Ушивання проривної виразки шлунка
Ушивання проривної виразки шлунка
Показання до ушивання проривної виразки: проривні виразки при перитоніті, висока ступінь операційного ризику (похилий вік, важкі супутні захворювання), "свіжа" виразка без морфологічних ознак хронічного процесу і виразкового анамнезу.
Оперативний доступ: верхня серединна лапаротомія.
Техніка ушивання проривної виразки шлунка
Виявляють проривної отвір, яке частіше за все знаходиться в відділі воротаря на передній стінці шлунка, і зашивають його вузловими серозно-м`язовими швами в поперечному напрямку до осі шлунка з подальшим накладенням другого ряду серозно-м`язових швів. До захистом виразці часто підшивають великий сальник на ніжці.
Відео: лапароскопічне ушивання перфоративної виразки дванадцятипалої кишки
Також застосовується пластика проривної отвори сальника на ніжці по Опель-Полікарпову (тампонада проривної виразки шлунка). За цією методикою область сальника на ніжці, розмір якої відповідає діаметру проривної отвори, прошивають в кінцевому відділі кетгутовой ниткою. Кінці ниток проводять через перфоративное отвір і прошивають стінку шлунка зсередини назовні на відстані 1,5 см від краю отвору і 1,5 см один від одного з одного боку. Під час зав`язування ниток сальник вивертають в просвіт шлунка і тампонують ними проривної отвір. Додатковими вузловими швами з залученням сальника прикривають проривної отвір і вузол кетгутовой лігатури.