Панкреатоеюностоміі
Відео: ролик панкреонекроз
панкреатоеюностоміі (операція Пьюстау-Джіллебсі) - сполучення між протокою підшлункової залози і худою кишкою.
Відео: Хірургічна панкреатологія
Показання до панкреатоеюностоміі: Непрохідність протоки підшлункової залози в області головки або перешийка.
Оперативний доступ: широка серединна лапаротомія.
техніка операції
Перетинаючи шлунково-ободову зв`язку, потрапляють в сальникову сумку. Шлунок відводять вгору. У товщі тканини підшлункової залози пальпують її проток. Голкою, зігнутою на кінці і приєднаної до шприца, пунктируют проток, засмоктують в шприц його вміст, яке направляють для бактеріологічного і біохімічного досліджень. Паренхіму над протокою розсікають і розкривають його просвіт за допомогою скальпеля по введеної голці.
Формують петлю тонкої кишки по Ру і проводять її через брижі поперечної ободової кишки в сальникову сумку. Розсікають протівобрижеечний край проведеної кишки на довжину, яка збігається з такою розрізу підшлункової залози. Накладають вузлові полігліколеві шви через нижній край протоки і товщу підшлункової залози і через верхній край ентеротоміческое отвори. Шви не зав`язують, а беруть на затискачі, поки не буде завершено цей ряд анастомозу. Затискачі, якими утримуються кінці швів, при формуванні цього ряду швів зручно одягати на окремий довгий затискач. Викроюють кінець петлі тонкої кишки. Зав`язують нижній ряд швів анастомозу і зрізають кінці швів. Так само формують верхній ряд швів анастомозу. В кінці формується "собаче вушко", яке зашивають вузловими шовковими серозно-м`язовими швами. Петлю кишки пришивають до брижі поперечної ободової кишки вузловими шовковими швами. при панкреатоеюностоміі дренаж підводять до передненижних краю залози позаду краю кишки і кінець його виводять через контрапертуру.
