Недостатність кардії
Відео: Недостатність кардії як причина ГЕРБ. Лапароскопічна фундоплікація без монтажу
Недостатність кардії (халазія кардії) - захворювання, що супроводжується порушенням замикального функції фізіологічної кардії з виникненням внаслідок цього шлунково-стравохідного рефлюксу і його ускладнень. Найбільш часто халазія кардії спостерігається при ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми.
Відео: Рак кардіального відділу стравоходу і шлунка
Симптоми недостатності кардії. Клінічна картина така, як при шлунково-стравоходу рефлюксі, рефлюкс-езофагіті, часто ускладнюється виразкою стравоходу, рубцевої стриктури.
Діагностика. У діагностиці халазою кардії застосовуються езофагогастроскопія, рентгеноконтрастное дослідження стравоходу і шлунка, в тому числі в положенні Тренделенбурга, а також УЗД з прийомом хворим рідини.
Виділяють три ендоскопічних ознаки недостатності кардіоезофагеальіого кільця: порушення замикаючої функції стравохідно-шлункового переходу від часткового замикання до постійного зяяння фізіологічної кардії, атонію м`язової стінки нижньої третини стравоходу, що виявляється, відсутністю ритмічних, що йдуть зверху вниз, перистальтических волі- наявність рефлюкс-езофагіту.
При рентгеноконтрастні дослідженні стравоходу і шлунка в положенні Тренде- ленбурга визначається закид водної суспензії барію сульфату з шлунку в стравохід.
Відео: ФГДС фіброгастродуоденоскопія
В ході УЗД рідина, яка повернулася з шлунку в стравохід, виглядає як анехогенний стовп всередині просвіту стравоходу. У хворих зі слабким рефлюксом стовп рідини маленький, тимчасовий, швидко втрачається. При більш сильному рефлюксі стовп довгий, на деякий час зупиняється у просвіті стравоходу. Досить часто рідина містить дрібні зхогенние бульбашки газу, які утворені турбулентним потоком,
Лікування недостатності кардії. Консервативне лікування хворих халазою кардії ідентично лікуванню хворих рефлюкс-езофагітом. Найбільш поширеним видом операцій є фундоплікація по Ніссеном, сутність якої полягає в окутиваніе стравохідно-кардіального переходу передньої і задньої стінками дна шлунка, підшитими до стравоходу. Хірургічне втручання може виконуватися як з відкритого доступу, так і лапароскопически.
