Історія виразкової хвороби

Відео: Рак. Історія хвороби. Документальний фільм. Частина 2

Історична довідка про виразкової хвороби. В кінці 1881 року була виконана перша резекція шлунка при виразковому стенозі з успішним результатом. Надалі в хірургії виразкової хвороби широко став застосовуватися спосіб резекції, виконаний Більрот (1881) при раку шлунка з відновленням безперервності шлунково-кишкового тракту шляхом зшивання кукси шлунка з дванадцятипалої кашкою. Цей варіант операції отримав назву резекції шлунка по Більрот-I. У 1885 р Бильрот застосував інший спосіб резекції, що включає ушивання кукси віддаленого шлунка дванадцятипалої кишки, проведення початкової петлі тонкої кишки через вікно в брижі поперечно-ободової кишки, накладення гастроентероанастомоза на передню стінку частини шлунка.

Відео: Історія хвороб Чума Pestis)

Однак до кінця першої чверті XX ст. резекція шлунка в хірургії виразкової хвороби застосовувалася рідко через високу післяопераційної летальності. Основними видами хірургічного втручання при виразковій хворобі були технічно простіші гастроентероанастомоз і пілоропластика.

Перший гастроентероанастомоз з передньою стінкою шлунка сформував Wolfler (1881), а з задньої - Hacker (1885). Heineke (1886) і Mik? Licz (1888) виконали пилоропластика. Однак у міру збільшення кількості вироблених гастроентеростомія і пілоропластики стали з`являтися повідомлення про негативні наслідки даних операцій. У 1897 р Berg вперше повідомив про розвиток після гастроентероанастомоза виразок слизової оболонки. Braun (1899) запропонував термін "пептична виразка". У 30-ті роки XX ст. резекція шлунка стала витісняти гастроентероанастомоз з хірургічних методів лікування виразкової хвороби.

Поступово накопичувалися дані і про негативні наслідки резекції шлунка, розвитку у 20-40% бальних постгастрорезекціоіних синдромів. Ogilvie (1935) вказав, що потрапляння пиши в приводить петлю супроводжується клінічною картиною кишкового дискомфорту. Gilbert і Dunlop ввели термін "демпінг-синдром" (скидання).

незадоволеність хірургів результатами операцій і розширення теоретичних відомостей про роль блукаючих нервів в процесі травлення, що пов`язано з дослідженнями Brodie (1814), Bernard (1856), І. П. Павлова (1889), призвело до розробки органосохраняющего методу хірургічного лікування виразкової хвороби, т. е . ваготомії. У 1911 р Exnef доповів про використання двосторонньої ваготомії в поєднанні з гастростомії при виразковій хворобі шлунка. Birchcr (1921), Latarje (1922), Н. А. Подолянське (1925) та інші автори запропонували доповнювати ваготомию дренированием шлунка - гастроентеростоміей або пилоропластикой, Dragstedt (1943) виконав ізольовану трансторакальну поддіафрагмальіую ваготомию при виразковій хворобі, ускладненій кровотечею. Значним прогресом в хірургії виразкової хвороби стало впровадження в клінічну практику двосторонньої селективної ваготомії (Franksson, 1948) і селективної проксимальної ваготомії (Molle і Hart, 1967).

У міру розвитку медицини в XX в. з`явилося безліч варіантів резекцій шлунка, ваготомії, гастроентеростомія і пілоропластики. Істотний внесок про розвиток хірургічної гастроентерології вніс прогрес техніки ендоскопічних втручань. З 1989 р стали виробляти лапароскопічну стволовую, а потім і селективну проксимальнуваготомії. У 1991 р автори повідомили про перші випадки лапароскопічного ушивання перфоратівних дуоденальних виразок. Goh (1992) успішно виконав першу лапароскопічну резекцію 2/3 шлунка по Більрот-2.