Анатомія і фізіологія наднирників

Відео: Все про щитовидній залозі

Наднирники представляють собою парний орган, розташований забрюшинно в жировій клітковині між листками приниркової фасції. Глибоке розташування їх у тісному оточенні життєво важливих органів і великих судин створює велику потенційну небезпеку виникнення серйозних ушкоджень під час оперативних втручань на цьому органі.

Розміри кожної залози становлять близько 4-5 см по довжині, 2-3 см по ширині і близько 0,5 см в товщину. Маса одного наднирника варіює від 4 до 8 м На розрізі розрізняють зовнішній (корковий) і внутрішній (мозковий) шари. Коркова і мозкова речовина розвиваються з двох різних зачатків і є самостійними інкреторну утвореннями, об`єднаними в один орган в процесі філо- і онтогенезу.

Наднирники добре васкулярізована і рясно забезпечуються кров`ю. Близько 50 артерій підходять до цієї залозі. Відведення крові здійснюється через центральну вену. Вона являє собою короткий посудину (часто не більше 5 мм), що впадає в нижню порожнисту вену справа і ниркову вену зліва, де довжина її дещо більше. Будова стінки вени таке, що подібно артеріального судини, вона при пораненні не спадає.

гістологічне будова надниркових залоз складно, і перш за все це відноситься до корковому шару, який складає основну масу залози. Корковаречовина надниркової залози складається з трьох зон: клубочкової, пучкової і сітчастої. Пучкова зона вважається найбільш активною. Вона становить% товщі кори надниркової залози. Клітини, які її утворюють, діляться на світлі і темні. З їхньою діяльністю пов`язується продукція кортикостероїдів.

У кірковій речовині наднирників виробляється найбільша кількість активних речовин. Виділено понад 50 з`єднань стероїдного типу, хоча тільки вісім з них гормонально-активні. Біосинтез кортикостероїдів здійснюється в різних зонах кори надниркових залоз.

Гормони кори надниркових залоз за основним типом клінічного ефекту поділяються на три трупи:

I група -глюкокортікоіди, основними представниками яких є кортизол (гідрокортизон) і кортикостерон. Вважається, що ці гормони утворюються в пучковій зоні.

II група -мінералокортікоіди, головними представниками є альдосгерон і дезоксікортікосгерон. Вони виробляються в клубочковой зоні.

III група - андрогени (17-кетостероїди і тестостерон), а також естрогени (естрадіол і естрон) утворюються в сітчастої зоні.

Відео: наднирники

Поділ кортикостероїдів на глюкокортикоїди і мінералокортикоїди, надання специфічних властивостей секреції різних зон наднирників до певної міри умовно.

Мозкова речовина надниркових залоз складається з хромафинних клітин. Розрізняють два їх види, які секретують різні гормони. Одні - виділяють адреналін, інші - норадреналін. При дослідженні ультраструктури клітин виявляються елементарні хромафінні гранули величиною 200-300 нм. Вони є місцем зберігання обох гормонів (катехоламінів). Джерелом норадреналіну, крім надниркових залоз, можуть бути симпатичні нервові закінчення. Видалення наднирників не веде до необхідності призначення замісної терапії катехоламинами. Мозкова речовина надниркових залоз з цієї точки зору, на відміну від коркового, не є життєво необхідним, і при його відсутності не виникає яскраво вираженого патологічного синдрому.

Секреція глюкокортикоїдів і андрогенів регулюється гіпофізом. Адренокортикотропний гормон гіпофіза (АКТГ) є основним стимулятором вироблення цих гормонів. Він не тільки збільшує їхню продукцію, а й забезпечує можливість посилення проліферативних процесів в корі надниркових залоз.

Секреторна функція гіпофіза в свою чергу визначається гіпоталамусом, а діяльність гіпоталамічних центрів знаходиться під контролем інших відділів центральної нервової системи. Секреція АКТГ здійснюється під впливом гіпоталамічного гормону-кортиколиберина (кортикотропін-рилізинг-гормону - КРГ). Регуляція діяльності гіпоталамуса, гіпофіза і надниркових залоз реалізується за принципом «зворотного зв`язку», коли підвищився рівень гормону пригнічує секрецію і вивільнення гормону, який викликав цей підвищення. Гіпоталамус, гіпофіз і наднирники розглядаються як комплекс тісно пов`язаних залоз внутрішньої секреції, об`єднаних в гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковозалозної систему (ГГНС).

Відео: Як працюють нирки. Будова і функції нирок і сечовидільної системи організму

Основним механізмом, що регулює секрецію альдостерону, є система «ренін-ангіотензин». При підвищень виробленні альдостерону знижується активність в крові реніну і ангіотензину.