Ти тут

Діагностика черевного тифу

Відео: Пройдаков Михайло Андрійович - черевний тиф (2001)

Стандартний метод діагностики черевного тифу - посів.

Посіви крові для діагностики черевного тифу, взяті в перші дні хвороби, позитивні у 40-60% хворих. З калу і сечі збудника вдається виділити після 1-го тижня захворювання. В окремих випадках посів калу виявляється позитивним вже в інкубаційному періоді. Оскільки бактериемия виражена слабо і носить непостійний характер, кров на посів необхідно брати неодноразово. На більш пізніх стадіях хвороби, коли збудник зникає з крові, його часто можна висіяти з кісткового мозку. Зрідка матеріал для посіву беруть з брижових лімфатичних вузлів, печінки і селезінки. Посів кісткового мозку - найбільш чутливий метод діагностики (позитивний у 85-90% хворих), крім того, це єдиний метод, на який мало впливає призначення антибактеріальних засобів. У хронічних носіїв позитивний посів калу, іноді - сечі. При негативному результаті посіву крові діагностику черевного тифу можна провести, посіявши аспірат з дванадцятипалої кишки або матеріал, отриманий за допомогою зонда з желатинової капсулою, яку вводять в дванадцятипалу кишку, а через кілька годин витягають. Останній спосіб непридатний у дуже маленьких дітей і у хворих, які через важкість свого стану не можуть виконувати вказівки лікаря.



При діагностиці черевного тифу можливо також пряме виявлення антигенів S. Typhi в сироватці крові, а також Vi-антигену в сечі за допомогою імунологічних методів, зазвичай за допомогою моноклональних антитіл. Якщо необхідно поставити діагноз протягом декількох годин, застосовують ПЛР, яка збільшує число специфічних генів S. Typhi в крові. При Малому кількості сальмонел в крові ПЛР більш специфічна і чутлива, ніж посів крові.



Серологічні дослідження дають мало інформації для діагностики черевного тифу, зате цінні з епідеміологічної точки зору. У класичній реакції я вимірюють титр антитіл до О-і Н-антигенів. Через великої кількості помилково негативні і хибнопозитивних результатів будувати діагностику тільки на реакції Відаля не можна.

Відео: Черевний тиф, етіологія, патогенез, клініка, лікування

Через кілька тижнів від початку захворювання часто розвивається нормохромна нормоцитарна анемія, обумовлена кишковими кровотечами або пригніченням кісткового мозку. Число лейкоцитів нерідко щодо знижено (з огляду на лихоманку і вираженість інтоксикації), однак цей показник може змінюватися в широких межах. На 2-му тижні хвороби часто виявляється лейкопенія (як правило, число лейкоцитів не опускається нижче 2500 / мм 3). При розвитку абсцесів лейкоцитоз може досягати 20 000-25 000 / мм 3. У деяких випадках виникає тяжка тромбоцитопенія, яка може зберігатися протягом тижня. Показники функцій печінки зазвичай відхиляються від норми. Часто зустрічається протеїнурія. У калі майже завжди виявляються лейкоцити і еритроцити.

Диференціальна діагностика черевного тифу

Початкові прояви черевного тифу можуть бути помилково витлумачені як симптоми гастроентериту, вірусної інфекції, бронхіту або бронхопневмонії. На більш пізніх стадіях захворювання диференціальну діагностику проводять з сепсисом, викликаним іншими бактеріями, інфекціями, збудники яких розташовуються внутрішньоклітинно (мікобактерії туберкульозу, бруцели, Franciselia tularensis, лептоспіри, рикетсії), вірусними інфекціями (інфекційний мононуклеоз, безжелтушная форма гепатитів), а також злоякісними пухлинами , в тому числі гемобластозами.

Відео: епідеміологія черевного тифу

Відео:


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!