Ти тут

Пошкодження плечового сплетення

Пошкодження плечового сплетення спостерігається в результаті вогнепальних або ножових поранень в підключичної, надключичной областях, пошкоджень ключиці, лопатки.

клінічна симптоматика овреждение плечового сплетення різноманітна залежно від місця пошкодження, від ступеня ураження (повне, часткове порушення провідності).

При пошкодженні всього плечового сплетення починається млявий параліч руки, відсутність сухожильних, періостальних рефлексів і анестезія шкіри верхньої кінцівки, за винятком внутрішньої: сторони плеча (n. Intercosto-brachialis) і верхнього відділу дельтоподібного області, иннервируемой надключичного нервами з шийного сплетенія- зникнення суглобово м`язового почуття до лучезапястного, іноді до ліктьового суглоба. Нерідко виявляється симптом Горнера (звуження зіниці, западання очі), який вказує на залучення першого грудного корінця поблизу хребта, вище місця відходження сполучних гілок, що несуть симпатичні волокна для іннервації гладких м`язів верхнього і нижнього століття, орбітальної м`язи і м`язи, що розширює зіницю.

Відео: Формування плечового сплетення

ціаноз, набряк і особливо трофічні розлади не є постійними ознаками пошкодження плечового сплетенія- але ці порушення спостерігаються часто при подразненні сплетення, а також при одночасному пошкодженні судин.

При ураженні окремих стовбурів сплетення розвивається досить типова симптоматика. При порушенні цілості 5, 6 шийних корінців, верхнього первинного стовбура виявляється синдром верхнього паралічу (Ерба-Дюшена): обмеження піднімання плеча, згинання передпліччя з втратою рефлексу з біцепса при доброму стані функції кисті, пальців-розлад поверхневою чутливості по зовнішній поверхні передпліччя.

Відео: Лікарі створили біонічну руку, керовану думкою (новини)

При ураженні 8 шийного, 1 грудного корінців, нижнього первинного стовбура розвивається синдром нижнього паралічу (Клюмпке-Дежерина). Клінічно він проявляється атрофією м`язів кисті, порушенням згинання кисті, пальців, порушенням рухів пальців з розладами чутливості в зоні іннервації ліктьового нерва, на внутрішній поверхні плеча, передпліччя.

Відео: Плечове сплетіння. Короткі гілки плечового сплетення

клініка верхнього і нижнього паралічів зустрічається нерідко при пошкодженні надключичной області холодною зброєю. При вогнепальних пораненнях цій області зазвичай одночасно пошкоджуються судини, а іноді і тканину легенів, що часто веде до смертельного результату. Досвід війни показав, що в госпіталях частіше зустрічалися поранені з частковим пошкодженням плечового сплетення при дотичному пораненні надключичной і підключичної областей, з переважанням симптомів верхнього або нижнього паралічів сплетення. Ізольоване пошкодження вторинних нервових стовбурів сплетення зустрічається дуже рідко.

Регенеративний процес при пошкодженні плечового сплетення протікає повільно-порівняно добре відновлюється функція м`язів плечового пояса- повільно, а іноді і зовсім не відновлюється функція дрібних м`язів кисті.

Відео: Довгі гілки плечового сплетення (ч.1): м`язово-шкірний, медіальні шкірні нерви плеча та передпліччя

Ізольоване пошкодження нервів, що відходять з надключичной частини плечового сплетення, зустрічається рідко, за винятком довгого нерва грудної клітини, який при своєму поверхневому положенні легко піддається різної травмі (удар, здавлення). При цьому розвивається параліч переднього зубчастого м`яза, в результаті чого при опущеній руці лопатка на ураженій стороні стоїть вище і ближче до хребта, а нижній кут лопатки віддалений від грудної клітини. При підніманні руки вперед лопатка відходить від грудної клітини (подобу крила), відзначається значне утруднення при підніманні руки вище горизонтальної лінії.

Відео:


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення