Симптоми раку товстої кишки
Рак товстої кишки може проявлятися як гострими, так і хронічними симптомами, які добре розпізнаються. Правобічний рак типово проявляється анемією, оскільки рідкий характер калових мас і широкий просвіт товстої кишки роблять симптоми, безпосередньо пов`язані з пухлиною, рідкісними. Коли пухлина розташовується в низхідній ободової або сигмовидної кишках, зміни характеру стільця, колікоподібний біль в животі і кров у калі - найбільш часті симптоми раку товстої кишки. Рідко пацієнт може сам вказувати на наявність пухлиноподібного освіти і ще рідше першими симптомами можуть стати скарги, що вказують на формування свища. Рак сигмовидної кишки може викликати пневматурія і інфекцію сечовивідних шляхів через формування свища в сечовому міхурі, а шлунково-товстокишковий свищ може викликати калове блювоту або важку діарею і втрату маси тіла.
На жаль, багато хто з цих симптомів раку товстої кишки часто зустрічаються при різних захворюваннях і не є специфічними, проте на підставі недавніх досліджень з безлічі симптомів раку товстої кишки були виділені ті, які в тій чи іншій мірі є показаннями до проведення поглибленого обстеження. Були розроблені рекомендації для виявлення пацієнтів з високим ризиком розвитку раку товстої кишки, кому необхідне нагальне обстеженні, показаннями до якого є зміна характеру стільця, ректальні кровотеча в відсутності симптомів з боку заднього проходу, пальпируемое освіта в черевній порожнині або прямій кишці, а також анемія ( блок 3-1). Однак, ці рекомендації не є точними, і бальні оціночні шкали можуть бути більш достовірними.
Блок 3-1. Критерії Департаменту охорони здоров`я Великобританії для визначення низького і високого ризику колоректального раку
високий ризик
- Ректальні кровотеча зі зміною характеру стільця (рідкий стілець) або збільшенням частоти дефекації, що зберігаються більше 6 тижнів (будь-який вік)
- Зміна характеру стільця, як описано вище, без ректального кровотечі, що зберігається більше 6 тижнів (пацієнти старше 60 років)
- Вперте ректальні кровотеча без симптомів з боку заднього проходу (пацієнти старше 60 років)
- Пальпируемое з правого боку черевної порожнини пухлиноподібнеосвіта (будь-який вік)
- Пальпируемое пухлиноподібнеосвіта в прямій кишці (нетазового походження) (будь-який вік)
- Залізодефіцитна анемія неясної етіології (будь-який вік)
низький ризик
Пацієнти без залізодефіцитної анемії, пальпируемого пухлиноподібного утворення в прямій кишці або в черевній порожнині і се наступними симптомами:
- Ректальні кровотеча з симптомами з боку заднього проходу і без стійкого зміни характеру стільця (будь-який вік)
- Ректальні кровотеча з очевидною зовнішньою причиною, наприклад тріщиною заднього проходу (будь-який вік)
- Зміна характеру стільця без ректального кровотечі (молодше 60 років)
- Минущі зміни характеру стільця, особливо складне становище чи зменшення частоти дефекації (будь-який вік)
- Біль у черевній порожнині як єдиний симптом без ознак і симптомів кишкової непрохідності (будь-який вік)