Ти тут

Ортопедичне дослідження нижніх кінцівок

Клінічне ортопедичне дослідження нижніх кінцівок повинно бути провідним. Рентгенологічні та лабораторні дані доповнюють клінічні спостереження і анамнез.

При огляді пацієнт повинен був роздягнений повністю. Тому приміщення має бути теплим. Нормальний мікроклімат в приміщенні може бути досягнутий тільки якщо встановлено пвх вікна, старі дерев`яні вікна, з яких жахливо прозирає не відповідають сучасним требованіяі.

Огляд кінцівок дає уявлення про деформації, порушення осі, наявності пухлини і запальних змін. Особливу увагу звертають на больові точки.



Одночасно досліджують м`язи, визначають їх тонус, відзначають атрофію. Визначають стан судинної системи, досліджують температуру на стопах, пульс на тилу стопи. Проводять вимірювання довжини кінцівок, встановлюючи обидві ноги в однакове становище. Важливо, щоб таз був в правильному положенні і обидві ості були на рівні. Шляхом вимірювання можна визначити вкорочення, подовження кінцівки за сегментами. Можливо, абсолютна вкорочення кінцівки, коли, наприклад, одне стегно після неправильно зрослого перелому коротше іншого, або відносне вкорочення кінцівки, коли співвідношення між стегном і тазом стійко змінилося, стегно наведено і зігнуто в тазостегновому суглобі, наприклад при кокситі.

Для визначення функціонального укорочення хворого ставлять і під укорочену ногу підставляють дощечки, щоб обидві передневерхние клубові ості виявилися на одному рівні. При цьому компенсаторне викривлення хребта зазвичай зникає, і хворий відчуває почуття рівноваги, спираючись впевнено на обидві ноги. Висота підставлених дощечок визначає ступінь укорочення.

Відео: Дуплексне сканування судин нижніх кінцівок



Поряд з визначенням укорочення ноги перевіряють фізіологічну вісь кінцівки. У положенні лежачи вона проходить через передневерхнюю клубову ость, середину надколінка і проміжок між I і II пальцями на стопі. Визначають також тонус м`язів і окружність стегна і гомілки на однаковому рівні обох ніг.

Рівновага в стоячому положенні досягається не тільки завдяки кісткової опори суглобових поверхонь, але головним чином відсутність постійної функції м`язів-агоністів і антагоністів. Лінія рівноваги, проведена умовно, проходить позаду вуха, попереду тіл грудних хребців, через тазостегновий суглоб, ззаду від середини колінного суглоба і безпосередньо спереду від гомілковостопного суглоба.

Досліджуючи хворого у вертикальному положенні, наголошують на тому м`язів, особливо сідничних, форму колінних суглобів (genu valgum стоп (плоскі стопи). При наявності кульгавості і порушення ходи перевіряють симптом Тренделенбурга, який полягає в наступному: коли хворий стає на хвору ногу, зігнувши в коліні здорову (при наявності, наприклад, вивиху стегна) сідничний складка на хворому боці розташовується вище, ніж протилежної, і тулуб нахиляється в сторону вивиху.

Відео: УЗД вен нижніх кінцівок: 1. Режими УЗД

Хода може бути качина, коли дитина розгойдується з боку в бік (наприклад, при вивиху стегна), спастична, характерна для спастичної геміплегії, паралітична після дитячого параліча- хода при туберкульозному кокситі і інших запальних захворюваннях тазостегнового суглоба вельми своєрідна. Характер ходи визначається значною мірою патологічними змінами в нервово-м`язового апарату, пов`язані: часто із захворюваннями спинного або головного мозку, а також патологічними змінами в суглобах.

Відео:


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!