Ендоскопія при езофагіті
Гострий езофагіт спостерігається при інфекціях, травмах, опіках і т.д. Розрізняють 4 ступеня езофагіту:
I - набряк і гіперемія слизової оболонки, велика кількість прозорої слизу-
II - поодинокі ерозії на вершинах складок слизової оболочки-
III - набряк і гіперемія з вогнищами кровоточить і ерозованою слизової оболочки-
IV - «плаче» слизова дифузно ерозовані, кровоточить.
Слизова оболонка зазвичай покрита слизом або нальотом, але при наявності рефлюксу з домішкою жовчі набуває зеленуватий відтінок.
Катаральний езофагіт зазвичай ендоскопічно виявляється езофагітом II ступеня.
Ерозивний езофагіт часто супроводжує гострі інфекційні захворювання, алергічні і специфічні процеси, виникає при хімічних опіках і травмах стравоходу. При ендоскопічному дослідженні виявляють ознаки езофагіту III-IV ступеня.
Геморагічний езофагіт по суті є клінічною різновидом вираженого ерозивного. При ендоскопічному дослідженні виявляють ознаки запалення слизової оболонки III-IV ступеня, іноді спостерігають відшарування кровоточить слизової у вигляді вузьких смуг. При геморагічному езофагіті можливі масивні кровотечі.
Фібринозний (псевдомембранозний) езофагіт може спостерігатися при дифтерії, скарлатині, грибкових ураженнях, хворобах крові, злоякісних пухлинах, після променевої терапії і характеризується своєрідним жовтувато-сірим нальотом у вигляді плівки. Іноді псевдомембрани відторгаються, залишаючи плоскі ерозії або виразки, що кровоточать.
Некротичний езофагіт - виникає в осіб з різко зниженим імунітетом при тяжких інфекційних захворюваннях або термінальних станах. Характеризується появою на слизовій оболонці поверхневих або глибоких ділянок некрозу, слизова яскраво гіперемована, набрякла, в просвіті стравоходу - гноевідно- геморрагическое вміст. Часто ускладнюється кровотечею і медіастинітом.
Опік стравоходу найбільш часто викликається прийомом хімічних агентів і рідше - термічним фактором. Залежно від глибини ураження виділяють 3 ступеня хімічного опіку:
1 ступінь - ураження поверхневих шарів епітелію, виглядає як гіперемія слизової оболонки, слизова покривається фібрином, але дефектів її не виникає і відбувається повне виздоровленіе-
2 ступінь - опік захоплює всю глибину слизової з некрозом, освітою поверхневих виразок, які в подальшому епітелізіруются-
3 ступінь - опік вражає не тільки слизову, але і підлеглі тканини, викликаючи відторгнення слизової оболонки, утворення глибоких виразок і кровотеча. Некроз всіх шарів стінки стравоходу призводить до гнійного медіастиніту, гнійного перикардиту, емпіємі плеври.
пахідермія стравоходу
Пахідермія стравоходу ( «кожістое» потовщення слизової) - слизова стравоходу тьмяна, блідо-сірого кольору, на всьому протязі потовщена і зморшкувата, з ділянками невисоких вибухне типу «бруківці». Вважається, що в основі пахідермії стравоходу лежить пухлинне або системне захворювання.
деформації стравоходу
Деформації стравоходу частіше пов`язані з рубцеві зміни після опіків лугами або кислотами і проявляється стенозірованіі на різних впусти їх, але можуть викликатися пухлинними або запальними процесами в середостінні.
