Нетримання калу
Нетримання калу - соціальна проблема, нерідко призводить до інвалідності. Істинну частоту цієї патології вкрай недооцінюють, вона може становити до 1-2%. Переважно це пояснюється «сороміцькі» характером проблеми, внаслідок чого пацієнти не схильні обговорювати її з родичами або лікарем. Нетримання сечі представляє меншу соціальну проблему, особливо у жінок. Однак обізнаність лікарів і пацієнтів про це захворювання зростає, відповідно, звернення по медичну допомогу буде збільшуватися. Нетримання калу частіше зустрічається у жінок, особливо похилого віку.
Зростання обізнаності пацієнтів і лікарів про успішне лікування нетримання калу в більшості випадків призведе до збільшення звернень до спеціалістів. Таким чином, високий рівень інформованості про пошкодження під час родораз- рішення через природні родові шляхи сприяє вдосконаленню акушерської практики і дозволить уникнути багатьох описаних хірургічних операцій. Проте попередження акушерської травми малоймовірно, однак акушери-гінекологи починають розуміти важливість розпізнавання ушкоджень під час пологів і необхідність їх відновлення персоналом, що володіє відповідними навичками.
Повсюдно визнано, що нормальне вагінальне розродження супроводжується певною мірою порушенням іннервації тазового дна. Останнім часом значний інтерес представляє використання факторів росту нервів. Передбачається, що застосування подібних засобів в найближчому післяпологовому періоді дозволить стимулювати реіннервацію діафрагми таза. Аналогічно новіші електрофізіологічні тести і розвиток ендоанальних методів візуалізації нададуть допомогу у відборі пацієнтів і вплинуть на загальний віддалений прогноз.
Показання до створення стимулюється неосфінктера постійно розширюються, і число пацієнтів, що підходять для даної маніпуляції, безумовно, збільшується. Застосування штучного анального сфінктера залишається предметом дискусій. Перспективи названого підходу умоглядні. Стимуляція нервів крижового сплетення - новий багатообіцяючий метод, який приносить користь більшості хворих з нетриманням калу, особливо страждають від невропатичного пошкодження тазового дна. Цілком ймовірно, що в майбутньому частота застосування названої техніки збільшиться.
Відео: Більше 90% випадків нетримання виліковне без операції! (Лікування нетримання сечі і калу)
КЛЮЧОВІ ПОЛОЖЕННЯ
- Нетримання калу - відносно часте стан.
- Найбільш часта причина нетримання калу у жінок - акушерська травма.
- Після проведення ретельної оцінки та обстеження для більшості пацієнтів виявляється ефективним консервативне лікування.
- Більшій частині хворих, які перенесли акушерську травму, після визначення дефекту на анальному УЗД доцільно в короткі терміни виконати передню пластику сфінктера.
- Довготривалі результати передній пластики сфінктера свідчать про те, що лише у 40% жінок зберігається повне утримання кишкового вмісту.
- Операції щодо посилення сфінктера стають все більш затребуваними для пацієнтів, у яких неможливо безпосереднє відновлення або попередня операція виявилася невдалою.
- Стимуляція нервів крижового сплетення - багатообіцяюча інновація в лікуванні пацієнтів, які страждають від нетримання калу.
