Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
Відео: EKMed - Лікувальна дієта (СТІЛ) №1 (Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки)
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки зустрічається у 3-7% дорослого населення, в основному у чоловіків працездатного віку, В 2-3 рази частіше захворюванням страждають жителі міст.
Патологічна анатомія виразкової хвороби. Морфологічним субстратом виразкової хвороби є ерозії, гострі і хронічні виразки, а також пост`язвенние рубцеві зміни.
Ерозії є поверхневий одиночний або множинний дефект слизової оболонки.
Відео: Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
Гостра виразка має вигляд більш глибокого дефекту слизової оболонки округлої або овальної форми. Краї гострої виразки чіткі, рівні. Найчастіше гостра виразка локалізується в цибулині дванадцятипалої кишки по її верхньому краю.
Хронічна виразка має круглу, овальну, а іноді неправильну форму, різні розміри, Локалізується вона в тих же місцях, що і гостра виразка. Форма хронічного виразкового дефекту частіше воронкообразная, краї рівні, ущільнені. Краї каллезной виразки підняті і різко ущільнені через розвиток сполучної тканини. Слизова оболонка в окружності виразки внаслідок рубцевих змін стягується до виразкового дефекту у вигляді складок.
Рубцеві зміни в стінці дванадцятипалої кишки утворюються при загоєнні виразок. У хворих з частими рецидивами захворювання відбувається значна рубцовая деформація кишки. Істотні патоморфологнческіе зміни при виразковій хворобі виявляються в судинах і интрамуральном нервовому апараті в окружності виразки. Внутріорганние судини стають більш щільними, просвіт їх облитерируется. Нервові волокна п гангліозних клітини дистрофічно змінюються, розпадаються, нерідко спостерігається розростання нервових волокон у вигляді ампутаційних невром.
Симптоми виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Основними симптомами неускладненій виразковій хворобі ДПК є біль, нудота, блювання, печія, відрижка, зміна апетиту, схуднення, дисфункція кишечника.
Біль частіше локалізується у верхньому поверсі черевної порожнини праворуч від середньої лінії в підребер`ї. За характером вона відноситься до болів вісцерального типу (пептическим, спастичних). Виразкова біль пов`язана з прийомом їжі. Вона зменшується або зникає під впливом антадідов, холінолітиків. Спастичний біль купірується після призначення спазмолітиків, теплових процедур. Вісцеральний біль не має чіткої локалізації. Їй властива різна інтенсивність - від ниючих до переймоподібних. Для виразки більш Характерна пізня (виникає через 1,5-3 години після їжі), голодна і нічна (спостерігаються між 24 і 3 ч) біль. Загострення виразкової хвороби відбувається у весняно-осінній час.
Поява болю зв`язується з проникненням дна виразки дванадцятипалої кишки в м`язовий, субсерозний н серозний шари стінки дванадцятипалої кишки, іннервує чутливими волокнами симпатичних нервів. Їх роздратування в результаті безпосереднього впливу шлункового вмісту, зміни внутрішньошлункового тиску при пилороспазме, посилення рухової активності шлунка і т. Д. Сприяє виникненню болю. Не виключається роль в генезі больового синдрому здавлення і спазму судин в окружності виразки.
Блювота у хворих з неускладненим перебігом виразкової хвороби дванадцятипалої кишки з`являється на висоті болю, часто з попередньої нудотою. У блювотних масах містяться нещодавно прийнята їжа і кислий шлунковий сік.
Печія - відчуття печіння за грудиною. Даний клінічний ознака виразкової хвороби дванадцятипалої кишки спостерігається при вживанні солодкої і смаженої їжі, нахилі тулуба вперед або в горизонтальному положенні. Печія зникає після прийому лугів і загоєння виразок. Нерідко вона є першим і єдиним ознакою виразкової хвороби. Генез печії пов`язаний з наявністю езофагіту, що розвивається в результаті недостатності кардіального сфінктера стравоходу. Недостатність сфінктера обумовлюється наявністю ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми, порушенням нейрогуморальної регуляції моторики стравоходу (недостатня продукція мотіліна, гастрину, секретину).
Відео: Захворювання шлунка і дванадцятипалої кішкі.Сімптоми, причини та методи біокорекції
Відрижка виникає через недостатність кардіального сфінктера стравоходу і антиперистальтики в шлунку. Відрижка може бути повітрям або невеликою кількістю кислої їжі, шлункового соку без запаху. До її посилення призводить вживання великої кількості їжі, особливо газообразующей, нахил тулуба вперед.
Зміна апетиту при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки проявляється в його підвищенні у хворих з високою кіслотоферментопродукціей. Нерідко відзначаються напади "вовчого голоду" аж до клінічної картини гіпоглікемічних станів. Однак через вимушений зменшення обсягу спожитої їжі, що пов`язано з больовим синдромом, маса тіла пацієнтів зменшується.
Відео: ВИЛІКУВАТИ гастрит, ВИРАЗКУ шлунка та дванадцятипалої кишки МОЖНА!
Для загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки характерні запори, "овечий" стілець, обумовлений вираженим спастичним скороченням товстого кишечника. При тривалих запорах внаслідок подразнення кишечника нерідко виникають проноси. Поява запорів пов`язано з гіпертонусом блукаючих нервів, що веде до спастичного скорочення кишечника і зменшення в раціоні хворих шлакових продуктів.
