Ти тут

Група та цефалоспоринів - принципи антибактеріальної терапії

Зміст
Принципи антибактеріальної терапії
Група та цефалоспоринів
Група протівостафілококковий антибактеріальних препаратів
Група антибіотиків-аміноглікозидів
Група тетрацикліну
Левоміцетин, Поліміксини
сульфаніламідні препарати
похідні нітрофурану
Вибір і сумісність антибактеріальних препаратів

1. Група та цефалоспоринів. У цю групу препаратів включені пеніциліни (биосинтетические і напівсинтетичні) і цефалоспорини як препарати, близькі за механізмом дії до пеніцилінів.
Препарати групи пеніцилінів характеризуються бактерицидну механізмом дії і низькою токсичністю (токсичну дію на клітини ЦНС при безпосередньому контакті з мозковою тканиною). Всі препарати порівняно мало проникають в осередки хронічного воспаленія- виділяються нирками. Біцилін - пролонговані препарати биосинтетического пеніциліну - призначені для лікування або профілактики стрептококової інфекції. Для лікування стафілококової інфекції, стійкої до пеніциліну, використовують напівсинтетичні похідні (синтезовані на основі 6-аминопенициллановой кислоти і стійкі до дії пеніцилінази - специфічного ферменту, що руйнує пеніцилін): метицилін, оксацилін, діклоксаціллін. Для лікування інфекції, викликаної грамнегативними бактеріями, зокрема кишковою паличкою, протеєм, синьогнійної палички, створені пеніциліни широкого спектра дії: ампіцилін і карбенициллин. Однак ці препарати не діють на форми стафілокока, стійкі до природного пеніциліну. Позитивні результати отримані при комбінації протівостафілококковий пеніцилінів і пеніцилінів широкого спектра дії. Комбінований препарат ампіокс дозволяє отримати хороші результати лікування. Однак в осіб, які страждають на алергію до пеніциліну, в 30% випадків спостерігаються алергічні реакції при лікуванні полусинтетическими похідними, особливо ампіциліном. Доза препаратів визначається тяжкістю перебігу інфекції. У табл. 2 представлені дози і шляху введення основних препаратів групи пеніциліну.

Таблиця 2
Дози та шляхи введення препаратів групи пеніциліну


препарат

Путьвведенія, частота

доза

ідлітельность застосування

длявзрослих

для дітей

Бензилпенициллин (натрієва і калієва солі)

В / м 4-8 разів на добу,
7-30 днів.

100000-1000000
ОД навведеніе

30000-200000ЕД
навведеніе

В / в 4-8 разів на добу, 7 -
30 днів

1-2 млн. ОД
навведеніе

30000-100000
ОД навведеніе

Феноксиметилпеніцилін

Всередину 4-8 разів на добу, 2 - 3 тижні

0,2-0,4г на при-
ем

5-10 мг / кг на
прийом

Бициллин-1

В / м 2 рази в місяць,
протягом року

1200000-
2400000ЕД

20000ЕД / кг

Бициллин-3

В / м 1 раз в 4-6 днів

300000 -600000
ОД

5000-10 000 ОД / кг

Бициллин-5

В / м 1 раз на місяць



1500000ЕД

Дітям дошкільного віку - по 600000 ОД 1 раз в 3 тижнів-дітям старше 8 років 1200000 ОД 1 раз на місяць

метицилін

В / м абов / в 4 - 8 разів на добу, до 30 днів

1 г навведеніе

Ввозрасте до 3 міс. - 0,5 г на добу, від 3 міс. до 12 років - з розрахунку 100 мг / кг на добу

оксациллин

Всередину 4-8 разів на добу, до 30 днів
_

0,25 1г на прийом

0,25-0,5г на прийом, дітям до 1 року 3 -5 разів
на добу

В / в абов / м 4-8 разів
на добу, без обмеження терміну

0,25 - 1 г на введення

0,125-0,5 г на
введення, дітям
до 1 року 3 - 5 разів на добу

діклоксаціллін



Всередину 4-6 разів на добу-
ки, до30 днів

0,25-0,5 г на
прийом

0,125-0,25 г на
прийом, дітям до 1 року 3 - 5 разів

В / в абов / м 4-6 разів
на добу, без ограни-
ченіясрока

0,25 -0,5 г на введення

на добу
дози теже

ампіцилін

Всередину 4-8 разів на добу, до 30 днів

0,25 - 1 г на прийом

0,1-0,25г на прийом

В / в абов / м 4-8 разів
на добу, до 30 днів

0,25-5 гна введення

0,125-0,5г на введення

карбеніцилін

В / в абов / м 4-8 разів
на добу, 3 тижні

Від 1-2 г до
5 - 8 гна введення

От0,125-0,9 г до
1 -4 г на введення

цефалоспорини - Похідні 7-аміноцефалоспорановой кислоти - так само, як і пеніциліни, характеризуються бактерицидну дію на більшість збудників. Препарати цефалоспоринів мало токсичні, на відміну від пеніцилінів їх токсичність в основному виявляється за дією на паренхіму нирки (це змушує обмежувати як добову, так і курсову дозу препаратів). Високі концентрації, що виникають в крові і сечі при лікуванні цефалоспоринами, достатню проникнення препаратів в паренхіматозні органи, висока терапевтична ефективність роблять ці препарати дуже цінними. Незважаючи на такі обнадійливі результати, слід обмежувати використання цефалоспоринів (з метою уникнути наростання алергії до них). В даний час найбільш широко застосовують 4 похідних цефалоспоринів: цефалоридин - біосинтетичний препарат (цепорин) і три напівсинтетичних похідних: цефалотин (кефлін), цефалексин (кефлекс) і цефазолін (кефзол, велозеф). Спектр дії цих препаратів шірокій- вони діють як на пеніциліназоутворюючі штами стафілокока, так і на кишкову паличку, мало активні при інфекції, викликаної протеєм або синьогнійної палички. Цефалоспорини мало зв`язуються білками сироватки крові, не знижують своєї активності в гнійному вмісті. Їх не можна розчиняти в розчині Рінгера або розчині, що містить солі кальцію, так як препарат в цьому випадку інактивується. Нефротоксичність посилюється при одночасному призначенні фуросеміду. Дози та шляхи введення основних препаратів групи цефалоспоринів представлені в табл. 3.
Таблиця 3

Дози та шляхи введення цефалоспоринів


препарат

Путьвведенія, частота

Суточнаядоза

ідлітельность застосування

длявзрослих

для дітей

Цефалоридин (цепорин)

В / м 3рази на добу, до
3 нед.Суммарная доза
НЕ више28 г В / в 2 рази на добу, до
2 нед.Суммарная доза
НЕ более28 г

1-4г 1-4 г

15-30мг / кг
15-30мг / кг
Повишеніедози при тяжкій інфекції вдвічі!

Цефалотин (кефлін)

В / м 4-6 разів на добу,
до 3 нерухо / в 4 рази на добу,

2-6г 2-6 г

25-50мг / кг 25-50 мг / кг

до 3 тижнів

Повишеніедози 12 г

попоказаніям до

Цефалексин (цепорекс, кефлекс)

Всередину 4 рази на добу, 7-14 днів

1-2г | 25-50 мг / кг
Попоказаніям підвищення дози вдвічі

Цефазолін (кефзол)

В / м і в / в 2 - 3 рази на добу, до 3 тижнів

1-2г | 25-50 мг / кг
Попоказаніям підвищення дози до 6 г



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!