Сдпд - практичні навички педіатра
СЕАНСИ СПОНТАННОЇ ДИХАННЯ З ПОЗИТИВНИМ ТИСКОМ (СДПД)
СДПД - високоефективний метод боротьби з дихальною недостатністю, викликаною гострим набряком легень, важкою формою пневмонії, респіраторним дістресс- синдромом і т. Д. Цей метод показаний при зниженні парціального напруги кисню в артеріальній крові нижче 50 мм рт. ст. або при клінічно виражених ознаках гострої дихальної недостатності. Попередньо слід переконатися, що дихальна недостатність не пов`язана з закупоркою дихальних шляхів, колапсом легень в результаті емпієми або пневмотораксу, спонтанне дихання у дитини не угнетено і у хворого немає супутньої гіповолемії.
Система для проведення СДПД складається з прозорого поліетиленового мішка, магістральних трубок, кисневого інгалятора і водяного манометра.
Поліетиленовий мішок повинен мати форму прямокутника, трапецієподібні усіченого в шийному відділі. Для різних вікових груп передбачені чотири розміри мішка. Для новонароджених обсяг його має становити 3000 см3, дітей до року - 4000, від року до п`яти років - 5000, старше п`яти років - 7000-8000 см3.
Гумових та пластмасових трубки, через які видихуваному суміш виходить з мішка, повинні мати довжину 60-80 см і внутрішній діаметр не менше 12 мм. Трубка, що йде від інжектора до мішка, може бути меншого діаметру.
Кисень зазвичай надходить від централізованої кисневої магістралі. До неї підключається інгалятор кисню типу КВП-2, інжектор якого дозволяє отримувати зволожену киснево-повітряну суміш з вмістом кисню 60, 75 і 85%, або інгалятор «Кисень У-1» з вмістом кисню в суміші 40 і 70%.
Як водяний манометра може використовуватися банку Боброва місткістю 1 л. Шийка банки прикривається гумовою пробкою, забезпеченою двома отворами. В одне з них вставляється пластикова трубка з внутрішнім діаметром не менше 12 мм і довжиною до 30 см. Друге отвір необхідно для виходу газової суміші з посудини. Опір на виході регулюється глибиною занурення (в сантиметрах) трубки в воду.
Хворий повинен перебувати в горизонтальному або напівсидячому положенні. На голову дитини надівається потрібного розміру поліетиленовий мішок, який роздувається потоком киснево-повітряної суміші і фіксується на шиї лейкопластиром так, щоб під фіксує смужкою відносно вільно проходив палець. Рівномірний проходження бульбашок повітря в посудині з рідиною свідчить про сталість тиску на видиху, яке відповідає глибині занурення трубки водяного манометра.
Витрата киснево-повітряної суміші вимірюється по ротаметру інгалятора. Подається потік газової суміші повинен в 2-3 рази перевищувати хвилинний обсяг дихання дитини, що виключає рециркуляцію видихуваного газу. Для новонароджених він дорівнює 5-7 л / хв, дітей від року до п`яти років - 9-12, старше п`яти років-14-28 л / хв. При дотриманні цих умов мішок не пітніє, що говорить про відсутність в ньому надмірного підвищення температури і вологості.
Щоб попередити накопичення в мішку вуглекислого газу і спадання його стінок, необхідно стежити за постійністю надходження киснево-повітряної суміші. Через прозору стінку мішка ведеться спостереження за особою хворого.
