Дослідження газів крові - практичні навички педіатра
Основними показниками, що характеризують гази крові, є напруга кисню (РаО2) і вуглекислого газу (РаСО2) в крові, відсоток насичення крові киснем. Одночасне визначення РаО2, РаСО2 і кислотно-лужного стану (КОС) дає уявлення про наявність та вираженості порушень легеневого дихання. Гази крові, КОС досліджують на апаратах «Мікро-Аструп», «АЗІВ» та інших мікрометодом в 0,1 мм 3 крові з пальця (або з п`яти у маленьких дітей).
оксігемометр
Відсоток насичення крові киснем визначають оксігемометр. У нормі артеріальна кров насичена киснем на 94-98%.
Для реєстрації оксігемограмми частіше використовують оксігемометр або оксігемограф з вушних датчиком. Датчик накладають на вушну раковину і після достатнього прогріву вуха (10-15 хв) стрілку приладу встановлюють на умовній цифрі 93-96% (у хворих вихідна установка стрілки зазвичай нижче). Вихідну цифру насичення крові киснем відзначають після того, як припинилися коливання стрілки приладу. випробуваному 3-5
хв. дають дихати чистим киснем з спірометру або з системи через лицьову маску (швидкість подачі кисню приблизно 10 л / хв). За секундоміром кожні 30 з відзначають час і відсоток насичення крові киснем (оксігемограф реєструє криву автоматично). У нормі через 40-80 з насичення крові киснем досягає максимального показника -100% (час сатурації). Одночасно з цим визначають приріст насичення крові киснем, який у здорових дітей в нормі становить 3-5%. Далі випробуваний переходить на дихання атмосферним повітрям і у нього вимірюють час разнасищенія (десатурации), яке у здорових в нормі одно 1,5-4,5 хв. Різниця між часом сатурації і десатурации в нормі не перевищує I -1,5 хв.
Форма оксігемограмми залежить від ефективності вентиляції, стану альвеолярно-капілярної мембрани і легеневого кровотоку. При вираженій легеневої або легенево-серцевої недостатності оксігемограмма (або оксігемометрія) виявляє значний дефіцит насичення артеріальної крові киснем (більше 6-7%), а вдихання чистого кисню не призводить до повної ліквідації цього дефіциту, т. Е. Не вдається домогтися 100% насичення артеріальної крові киснем.
Іноді для визначення справжнього відсотка насичення крові киснем одноразово досліджують проби крові за допомогою кюветного оксігемометр. Оксігемометрія використовується також для вивчення швидкості кровотоку на ділянках рука - вухо, легке - вухо.
Відео: Аналіз крові після чотирьох років веганскої сироїдіння
БРОНХОСПІРОГРАФІЯ
Бронхоспірографія - спірографічне дослідження показників зовнішнього дихання кожного легкого. В головні бронхи вводять двопросвічуюча трубку для роздільної інтубації правого і лівого бронхів. Запис бронхоспірограмми (БСГ) здійснюється спірографію СГ-1, «Pulmotest», призначеними для роздільної реєстрації показників зовнішнього дихання. Для кожного легкого розраховують МОД, ЖЕЛ і інші показники (як і при звичайній спирографии), а також обчислюють частку участі в диханні кожного легкого в процентах. У нормі в спокої праву легеню виконує близько 55% сумарної функції, ліве - до 45%. БСГ дозволяє виявити ступінь порушення функції легенів і їх резерв.