Ти тут

Місцеві відволікаючі процедури - практичні навички педіатра

Зміст
Практичні навички педіатра
антропометричні вимірювання
Ступінь статевого дозрівання
Схема оцінки фізичного розвитку дитини
Фізикальні методи дослідження дитини
Ошупиваніе
вистукування
вислуховування
генеалогічний метод
Експрес-методи виявлення спадкових біохімічних дефектів
Цитогенетичні методи дослідження
дерматогліфіка
Навички по догляду за хворою дитиною
Промивання шлунка, клізми
Навички по догляду, вигодовування і лікування новонароджених
Вигодовування доношеної новонародженого
Навички з виходжування недоношених дітей
Методика виведення новонародженого з асфіксії
Гемолітична хвороба новонароджених і техніка замінного переливання крові
Техніка взяття матеріалу для лабораторних досліджень
Техніка введення лікарських речовин і рідин
Введення лікарських засобів через рот, пряму кишку
інгаляції
Парентеральне введення лікарських речовин і рідин
Техніка застосування ванн
Місцеві відволікаючі процедури
методи теплолікування
Світлолікування і светопрофілактіка
Ультрафіолетове опромінення (УФО)
Методи дослідження нервової системи
Методи дослідження вегетативної нервової системи
Інструментальні методи дослідження нервової системи
Функціональні методи дослідження органів дихання
Дослідження газів крові
Функціональні дослідження з використанням фармакологічних проб
Функціональні методи дослідження серцево-судинної системи
Фонокардіографія, реографія
Реоенцефалографія, контрастна ехокардіографія, полікардіографія, кардіоінтервалографії
Вимірювання артеріального тиску
Клінічні функціональні проби серцево-судинної системи
Визначення загальної фізичної працездатності
лікарські проби
Методи дослідження органів травлення
дуоденальне зондування
Дослідження функцій підшлункової залози
дослідження випорожнень
Методи дослідження функції печінки
Дослідження екскреторної і знешкоджуючих функції печінки
Радіоізотопне дослідження і УЗД печінки
Рентгенологічні методи дослідження жовчних шляхів
Методи дослідження нирок та органів сечовиділення
Визначення білка в сечі
Дослідження сечового осаду
Функціональне дослідження нирок
Методи визначення парціальної функції нефрона
Спеціальні методи дослідження нирок
Маніпуляції - сечостатева система
Методи дослідження системи крові
дослідження лейкоцитів
Дослідження кісткового мозку
Дослідження лімфатичних вузлів
Дослідження системи гемостазу
Переливання крові
Методи дослідження обміну речовин
Методи дослідження КОС
Методи дослідження обміну білків
Дослідження вуглеводного обміну
Дослідження ліпідного обміну
Методи пункції і катетеризації вен
Санація трахеобронхіального дерева
СДПД
техніка реанімації
Методи визначення імунологічної реактивності
Визначення специфічної реактивності
Методи дослідження шкірних покривів і слизових оболонок
додатки

До місцевих відволікаючим процедурам відносяться зігріваючий компрес, грілки, гірчичні обгортання, гірчичники, припарки і банки.
Зігріваючий компрес. Це одна з найбільш частих місцевих теплових процедур, яка широко використовується як в умовах стаціонару, так і вдома. Вона забезпечує м`який тепловий ефект при запальному процесі на обмеженій поверхні (лімфаденіт, запалення середнього вуха, абсцеси, флегмони, удари і ін.)
Основними шарами зігріваючого компресу повинні бути: 1) вологий, або внутрішній, що складається з 6-8 шарів марлевих серветок або бінта- 2) ізолюючий, або середній, який представляє собою поліетиленову плівку, тонку клейонку або вощений бумагу- 3) утеплює, або зовнішній, з вати (бажано не гигроскопической) товщиною 2-3 см. При відсутності вати для цієї мети використовують шматок фланелі, бумазеі, вовняну хустку, шарф або інший затримує теплоту матеріал.
Для отримання потрібного теплового ефекту важливо дотримуватися правильне співвідношення розмірів між шарами. Вологий шар повинен відповідати величині запальної ділянки тіла, середній на 2-4 см перекривати вологий, зовнішній - перекривати всі нижні шари. Шари компресу краще спочатку укласти на столі. Внутрішній шар змочують водою в суміші зі спиртом (1: 1) або маслом (камфорним або ін.) І віджимають.
Приготований таким чином компрес прикладають вологим шаром до шкіри хворого ділянки тіла і щільно прибинтовують, щоб не проходило повітря. Компрес зазвичай утримують 4-8 ч, потім роблять перерву на 1-2 ч і знову накладають. І так протягом 2-4 днів. При зміні компресу внутрішній шар слід поміняти, оскільки у вологому теплому середовищі можуть активно розмножуватися мікроорганізми. Шкіра після зняття компресу легенько протирається ватою, змоченою у чистій кип`яченій воді з додаванням одеколону або спирту.
Якщо необхідно накласти компрес на вухо дитини, вологі серветки кладуть на соскоподібного відросток дещо ширше. Їх повинна перекривати поліетиленова плівка або вощений папір, а ватою покривають все вухо, в тому числі і вушну раковину, і щільно забинтувати.
Деякі труднощі представляє накладання компресу на шию. Щоб повітря не проникало до вологого шару і пов`язка не збивалася, вологу марлю нижнього шару і перекриває її плівку треба накладати на передню поверхню шиї від одного до іншого вуха. Прибинтовують не тільки вату, яка покриває перші два шари компресу на шиї, але роблять кілька ходів бинта навколо голови. Дітям перших двох років життя компрес на шию призначають рідко. Не слід призначати компрес на грудну клітку, бо щільне прібінтовиваніе компресу веде до обмеження дихальної екскурсії грудної клітки.

грілки

 Використовуються як місцева теплова процедура при поверхнево розташованому запальному вогнищі в фазі інфільтрації, розсмоктування гематом, при міозитах, для зняття спазмів гладкої мускулатури жовчного міхура і жовчних ходів, кишечника та інших органів. У домашніх умовах вони можуть застосовуватися для зігрівання недоношених дітей.
Гумову грілку заповнюють гарячою водою (температура 60-70 ° С) тільки наполовину. Повітря над водою по можливості видавлюється, після чого грілку щільно закривають пробкою, щоб не протікала вода. Щоб уникнути опіків грілку перед накладенням на хвору ділянку тіла загортають рушником.
Замість гумової грілки для цієї ж мети можна використовувати пляшку, яку також після заповнення водою ретельно закупорюють і обгортають рушником. Найбільш зручна для зігрівання електрична грілка з регулятором.
При зігріванні недоношеної дитини його загортають в ковдру і навколо обкладають грілками або пляшками з гарячою водою, проте так, щоб вони не чинили тиску на тіло дитини і не викликали надмірного підвищення температури навколо нього. Поруч з дитиною кладуть кімнатний термометр для визначення зовнішньої температури. Необхідно стежити, щоб термометр не стикався з грілкою.

гірчичні обгортання



Це часто застосовується відволікаюча теплова процедура. Вона надає також заспокійливу і потогінну дію. Гірчичні обгортання показані при гострих респіраторних захворюваннях, пневмонії та ін. Можна робити загальні гірчичні обгортання або місцеві - тільки на грудну клітку (дітям дошкільного та шкільного віку).
Приблизно 100-200 г сухого порошку гірчиці заливають 2-3 л крутого окропу і ретельно розмішують паличкою або ложкою. Приготована суміш повинна відстоятися протягом 3-4 хв. Потім рідку частину суміші зливають в інший посуд, змочують у ній простирадло або пелюшку, віджимають її і розстеляють на байкову або фланелеву пелюшку, покладену на вовняну ковдру. Оголеної дитини укладають на вологе простирадло так, щоб нею можна було прикрити все тіло, а верхній край перебував на рівні нижньої щелепи. Область промежини захищають від подразнення сухим підгузником. Потім дитину швидко обертають вологим простирадлом. При цьому руки його спочатку піднімають вгору і одним краєм простирадла покривають груди і живіт, потім руки опускають і іншим краєм простирадла притискають їх до тулуба. При обгортанні необхідно уникати утворення складок. Поверх вологою простирадла загортають фланелеву, потім вовняну ковдру. Голову дитини залишають відкритою. Щоб пари гірчиці не дратували верхні дихальні шляхи, шию обкладають сухою пелюшкою або хусткою. При проведенні гірчичного обгортання тільки грудної клітки у старших дітей вологим простирадлом покривають тіло від ключиць до пупка.
Дитина залишається загорнутим 20-30 хв. В цей час йому треба періодично давати пити підсолоджену воду або розчин глюкози, перевіряти пульс на скроневої артерії. Після розгортання дитини і зняття вологою простирадла його слід прополоскати чистою водою (температура 34-36 ° С), витерти насухо і, тепло укутавши, укласти в ліжко.
Процедуру повторюють через день, всього 5-6 разів.

гірчичники

Використовуються з тією ж метою, що і гірчичні обгортання. Застосовують як готові гірчичники, так і свіжоприготовані. Готові гірчичники сильніше дратують шкіру, тому краще робити їх самим. Для цього чайну ложку сухої гірчиці змішують з такою ж кількістю борошна. До суміші додають 2-3 столові ложки гарячої води (температура 70- 80 ° С) і розмішують до утворення густої кашки. Отриману масу намазують на чисту серветку або ділянку пелюшки, прикривають іншою стороною серветки або пелюшки і прикладають до певної ділянки тіла. Зверху такий гірчичник фіксують бинтом. Тривалість процедури 8-10 хв. Після зняття гірчичника почервонілу шкіру обмивають теплою водою і змащують прокип`яченим соняшниковою олією або вазеліном.
Готовий гірчичник перед вживанням змочують гарячою водою і прикладають до тіла дитини тією стороною, на якій намазана гірчиця. Тримають його 2-5 хв, а після зняття шкіру також злегка обмивають і змащують.

припарки



Це один з видів теплолікування, який можна застосовувати для дітей в домашніх умовах.
У мішечок з щільної тканини насипають лляне насіння, овес або висівки, зашивають і опускають в киплячу воду. Через 15-20 хвилин мішечок витягують з води і віджимають, після чого загортають в рушник і прикладають до хворого місця. Зверху припарку вкривають вовняною хусткою. Коли припарка охолоне, мішечок повторно нагрівають в киплячій воді і знову прикладають.

банки

Найчастіше використовують як відволікаючий засіб. Їх призначають при бронхітах, пневмоніях, плевритах, міозитах, невритах. Однак в даний час банки стали застосовуватися рідше, оскільки вони грубо порушують мікроциркуляцію в шкірі і підшкірній клітковині, нерідко викликають масивні крововиливи на місці їх присмоктування, що ведуть до облітерації дрібних судин, підвищують внутрисосудистую гемокоагуляцию. Замість банок краще скористатися ваннами, гірчичниками, гірчичним обгортання.
Банки протипоказані при захворюваннях шкіри (екземи, піодермія та ін.), Схильності до кровотеч, загальному виснаженні, надмірному збудженні. Не слід застосовувати банки дітям раннього й дошкільного віку. Техніка виконання цієї процедури нами викладається тільки тому, що в народі ще існує довіра до неї.
Ставлять банки частіше на спину, для чого хворого оголюють до пояса і укладають в зручній позі на груди. При цьому важливо заспокоїти дитину, зняти зайву настороженість. Місця накладення банок змащують вазеліном або дитячим кремом. Добре укріплений на кінці зонда ватний тампон змочують спиртом і злегка віджимають, з тим щоб уникнути попадання на шкіру хворого крапель палаючого спирту. Флакон зі спиртом треба закрити і відставити убік. У праву руку беруть зонд із запаленою на ньому ватою, в ліву 1-2 банки. Швидким рухом полум`я вносять всередину банки, які не загострюючи її країв, і щільно всій окружністю накладають банку на тіло. За рахунок розрідження повітря банку присмоктується до шкіри. Якщо розрідження повітря не утворюється, банки нещільно пристають до тіла і можуть самостійно відпадати. Банки не слід ставити на хребет, ділянку серця, грудини, грудних залоз.
Хворого з накладеними банками прикривають ковдрою. Через 10-15 хвилин банки знімають. Для цього однією рукою банку злегка нахиляють в сторону, а пальцем іншої руки натискають на шкіру біля краю банки, сприяючи проникненню під неї повітря, після чого вона легко відділяється. Місця, де стояли банки, злегка протирають сухим або змоченим спиртом тампоном, видаляючи шар вазеліну. Після процедури хворий повинен полежати в ліжку 30-40 хв, а краще робити це перед сном.




Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!