Техніка введення лікарських речовин і рідин - практичні навички педіатра
Зовнішнє застосування лікарських речовин
Для введення лікарських речовин в організм дитини використовують ті ж шляхи, що і для введення їх в організм дорослої: через шкіру, слизові, кишечник, інгаляційний і парентеральний (впорскування під шкіру, внутрішньом`язово або внутрішньовенно). Вибір методу залежить від характеру і тяжкості хвороби, віку хворого, особливостей медикаментозного засобу і реакції організму на введений препарат.
Втирання. Застосовується для введення через шкіру лікарських розчинів і мазей. Лікарський препарат зазвичай втирають в здорову шкіру. Тільки при таких шкірних захворюваннях, як короста, висівковий і лускатий лишай, гніздове випадання волосся і інші, втирання виробляють в місця ураженої шкіри. При необхідності проводити втирання в області волосистої частини тіла треба попередньо збрити волосся. Перед початком процедури руки повинні бути добре вимиті з милом.
Втирання проводиться таким чином. Невелика кількість лікарського препарату наноситься на шкіру і пальцями рівномірно розподіляється по поверхні, обраної для втирання. Потім круговими і поздовжніми рухами пальців ця речовина втирається до тих пір, поки під рукою не стане відчуватися суха поверхня шкіри.
Протипоказано робити втирання дітям з ураженнями шкіри типу піодермії, ексудативної екземи, дерматиту, токсикодермия а також при підвищеній індивідуальній чутливості шкіри хворого до деяких речовин білкового, рослинного і мінерального походження.
Обтирання. Широко застосовується у дітей як профілактика гнійничкових захворювань і при лікуванні таких шкірних захворювань, як кропив`янка, почесуха, нейродерміт, юнацькі вугрі та ін.
Стерильним ватним тампоном, змоченим лікарським розчином, обтирають уражені місця. При цьому не слід тиснути на шкіру. Рухи повинні бути легкими, поздовжніми, а при гнійних захворюваннях спрямованими від здорових ділянок шкіри до хворих. У разі поразки волосистої частини шкіри обтирання проводять в напрямку росту волосся.
Змазування. Застосовується для нанесення на осередки ураження шкіри мазей, паст, болтушек.
Лікарські речовини на жировій основі наносять на уражені ділянки шкіри ватним або марлевим тампоном або шпателем і легкими рухами розмазують. Так само роблять і при змазуванні пастою. Не слід наносити пасти на волосяну частину шкіри, не збривши попередньо волосся.
Бовтанки застосовують при більш великих ураженнях шкіри, наприклад при ексудативно екземі. Перед вживанням їх необхідно збовтувати, так як порошкоподібні речовини, зважені в водно-спиртовому розчині або в маслі, при стоянні осідають на дно посуду. Ватним або марлевим тампоном лікарський препарат наносять на уражені ділянки шкіри. Не рекомендується застосовувати збовтувані суміші при надмірно сухій шкірі і мокнути.
Мазеві пов`язки.
Накладаються на уражені ділянки шкіри для тривалого і більш глибокого дії лікарської речовини на жировій основі. Крім того, пов`язка захищає уражену ділянку від роздряпування і забруднення руками, а також розносу препарату на інші ділянки шкіри і слизові оболонки. Прикрита пов`язкою мазь не забруднює білизну.
Невелика кількість мазі шпателем наносять на марлеву серветку або безпосередньо на уражену вогнище і фіксують бинтом. Якщо на місці ураження є грубі великі корки, доцільно застосувати компресним мазевую пов`язку. Для цього накладена на уражену шкіру марлева серветка з маззю покривається компресним папером, яка щільно фіксується бинтом. Під такою пов`язкою кірки швидше розрихлюються і легко відриваються.
Мазеві пов`язки протипоказані при гострих запальних процесах на шкірі з мокнутием.
Волого-висихають пов`язки.
Застосовуються у дітей при мокрої ексудативної екземі, ексудативному нейродерміті і інших островоспалітельних захворюваннях шкіри, що супроводжуються мокнутием.
Стерильні марлеві серветки, складені в 10-15 шарів, змочують в лікарському розчині, віджимають і накладають на запалену ділянку шкіри. Щоб знизити швидкість висихання, серветки покривають компресним папером і, не підкладаючи вати, забинтовують. Через 4-5 год, після висихання, пов`язку змінюють. У разі прісиханія марлі до пошкодженої шкірі її необхідно відмочити тим же лікарським розчином, який використовувався для пов`язки.
Введення лікарських речовин в ніс.
Найчастіше в ніс вводяться лікарські розчини краплями. Перед введенням крапель ніс дитини потрібно очистити від слизу і корок. Діти старшого віку можуть це зробити шляхом сякання, дітям раннього віку ніс очищають за допомогою «гнотика», зробленого із стерильної вати.
Лікарський розчин вводиться в ніс краплями з піпетки. Перед вживанням піпетку добре промивають і скляну частину її стерилізують кип`ятінням. Закапувати краплі маленьким дітям краще з помічником. Дитина повинна перебувати в напівлежачому положенні, руки його слід притримувати. Дітям старшого віку краплі в ніс можна ввести в положенні їх сидячи з закинутою назад головою або в положенні лежачи на спині, що не підкладаючи під голову подушку. Набравши лікарський розчин в нижню третину загостреною скляної частини піпетки і утримуючи її вертикально в правій руці, великим пальцем лівої руки піднімають кінчик носа дитини. Чи не торкаючись піпеткою до носа, вводять 2-3 краплі спочатку в одну ніздрю і відразу ж голову дитини повертають у бік цієї половини носа. Лікарський розчин при цьому розподілиться рівномірно по слизовій оболонці порожнини носа. Через 1-2 хвилин таку ж кількість розчину вводиться в другу половину носа.
Якщо ніс дитини сильно закладений в зв`язку з набряклої слизової, спочатку можна ввести по кілька крапель судинозвужувальних розчинів ефедрину або адреналіну, а потім, очистивши ніс, основне ліки.
У ніс дитини можна ввести лікарський препарат в формі порошку. При цьому використовується спеціальний порошковдувателя (інсуфлятор). У момент вдування важливо, щоб дитина була спокійною і по можливості затамував подих. Іноді порошок вдувають через металеву або скляну воронку без гострих країв.
Введення лікарських засобів в вухо.
Краплі в вухо дітям часто вводяться в зв`язку із запальним процесом в середньому вусі.
Перед введенням крапель через зовнішній слуховий прохід лікарський розчин необхідно попередньо підігріти до температури тіла. Введення холодної рідини може викликати запаморочення. Після очищення зовнішнього слухового проходу дитини укладають на спину, повертаючи голову на бік хворим вухом вгору. Щоб випрямити канал зовнішнього слухового проходу, у дитини раннього віку лівою рукою вушну раковину відтягують трохи донизу, у старших дітей - догори і вкінці. Тримаючи піпетку у вертикальному положенні в правій руці, у вухо вводять 5-6 крапель. Після введення крапель, якщо є перфорація в барабанної перетинки, рекомендується кілька разів натиснути пальцем на козелок. Це сприяє проникненню ліки в порожнину середнього вуха.
Після введення крапель дитини необхідно утримати в положенні лежачи на здоровому боці або на спині з поверненим догори хворим вухом 15-20 хв. В кінці процедури зовнішній слуховий прохід протирають стерильною серветкою або сухим ватним тампоном.
Порошок, емульсії і розчини вводяться в вухо при захворюванні зовнішнього слухового проходу. Порошок вдуваються через вушну воронку гумовою грушею. При цьому порошок насипають на нижню стінку розтруба воронки і вдувають грушею в слуховий прохід. Ще зручніше вводити порошок за допомогою порошковдувателя. Емульсії і розчини можуть бути введені на просоченої ними стерильною марлевою турунди. Турунда обережно вводиться колінчастим або очним пінцетом і залишається в зовнішньому слуховому проході протягом доби.
Введення лікарських речовин в кон`юнктивальний мішок ока.
Краплі в кон`юнктивальний мішок ока часто доводиться вводити новонародженим і дітям раннього віку. При цьому важливо дотримуватися правил асептики. Піпетка перед вживанням повинна бути чисто вимита і простерилізована кип`ятінням. Не можна допускати, щоб набраний в скляний кінець піпетки лікарський розчин потрапляв в еластичний балончик піпетки. Щоб уникнути цього після заповнення піпетку слід тримати строго вертикально.
Краплі закапують в око дитині за участю помічника, який утримує дитину в положенні лежачи, фіксуючи при цьому його голову, руки і ноги. Лікар тримає піпетку з лікарським розчином в правій руці, а лівою відтягує нижню повіку або, якщо дитина рефлекторно стиснув повіки, розсовує їх. Потім пальцями правої руки він натискає на еластичний балончик піпетки і вводить в кон`юнктивальний мішок 1-2 краплі лікарського розчину.
Закладання в кон`юнктивальний мішок мазі.
При запальних захворюваннях кон`юнктиви очного яблука або зовнішніх країв століття в кон`юнктивальний мішок можна ввести мазі. Мазь вводиться спеціальної скляною паличкою, один кінець якої уплощен у вигляді лопатки. Перед введенням мазі скляна паличка повинна бути простерилізована кип`ятінням. Дитина фіксується помічником. Потім скляною паличкою беруть трохи (завбільшки з невелику горошину) очної мазі і вводять її в зовнішній кут кон`юнктивального мішка, а при захворюванні століття намазують на хвору ділянку. Після цього очі дитині закривають і злегка масажують повіки.
