Ти тут

Навички по догляду за хворою дитиною - практичні навички педіатра

Відео: Олена Камінская.Профессіонал своєї справи

Зміст
Практичні навички педіатра
антропометричні вимірювання
Ступінь статевого дозрівання
Схема оцінки фізичного розвитку дитини
Фізикальні методи дослідження дитини
Ошупиваніе
вистукування
вислуховування
генеалогічний метод
Експрес-методи виявлення спадкових біохімічних дефектів
Цитогенетичні методи дослідження
дерматогліфіка
Навички по догляду за хворою дитиною
Промивання шлунка, клізми
Навички по догляду, вигодовування і лікування новонароджених
Вигодовування доношеної новонародженого
Навички з виходжування недоношених дітей
Методика виведення новонародженого з асфіксії
Гемолітична хвороба новонароджених і техніка замінного переливання крові
Техніка взяття матеріалу для лабораторних досліджень
Техніка введення лікарських речовин і рідин
Введення лікарських засобів через рот, пряму кишку
інгаляції
Парентеральне введення лікарських речовин і рідин
Техніка застосування ванн
Місцеві відволікаючі процедури
методи теплолікування
Світлолікування і светопрофілактіка
Ультрафіолетове опромінення (УФО)
Методи дослідження нервової системи
Методи дослідження вегетативної нервової системи
Інструментальні методи дослідження нервової системи
Функціональні методи дослідження органів дихання
Дослідження газів крові
Функціональні дослідження з використанням фармакологічних проб
Функціональні методи дослідження серцево-судинної системи
Фонокардіографія, реографія
Реоенцефалографія, контрастна ехокардіографія, полікардіографія, кардіоінтервалографії
Вимірювання артеріального тиску
Клінічні функціональні проби серцево-судинної системи
Визначення загальної фізичної працездатності
лікарські проби
Методи дослідження органів травлення
дуоденальне зондування
Дослідження функцій підшлункової залози
дослідження випорожнень
Методи дослідження функції печінки
Дослідження екскреторної і знешкоджуючих функції печінки
Радіоізотопне дослідження і УЗД печінки
Рентгенологічні методи дослідження жовчних шляхів
Методи дослідження нирок та органів сечовиділення
Визначення білка в сечі
Дослідження сечового осаду
Функціональне дослідження нирок
Методи визначення парціальної функції нефрона
Спеціальні методи дослідження нирок
Маніпуляції - сечостатева система
Методи дослідження системи крові
дослідження лейкоцитів
Дослідження кісткового мозку
Дослідження лімфатичних вузлів
Дослідження системи гемостазу
Переливання крові
Методи дослідження обміну речовин
Методи дослідження КОС
Методи дослідження обміну білків
Дослідження вуглеводного обміну
Дослідження ліпідного обміну
Методи пункції і катетеризації вен
Санація трахеобронхіального дерева
СДПД
техніка реанімації
Методи визначення імунологічної реактивності
Визначення специфічної реактивності
Методи дослідження шкірних покривів і слизових оболонок
додатки

Відео: симуляційні центр, Астана

ВИМІР ТЕМПЕРАТУРИ ТІЛА

Підвищення або зниження температури тіла дитини орієнтовно можна визначити на дотик, прикладаючи долоню до чола або спині. Так можна помітити місцеве підвищення температури над поверхнево розташованим запальним вогнищем. При визначенні температури шкіри на дотик важливо, щоб рука була теплою і сухою. Якщо є підозра, що температура вище або нижче норми, її необхідно виміряти термометром. У нормі температура тіла зберігається в межах 36,5-37 ° С.
Температура тіла у дітей зазвичай вимірюється ртутним максимальним термометром. Максимальним він називається тому, що ртутний стовпчик, піднявшись до максимальної температури, яка є в даний момент у хворого, сам по собі не опускається, незважаючи на переміщення його в більш прохолодну середу. Щоб встановити стовпчик ртуті на мінімальну позначку, термометр слід струсити.
У старших дітей температуру вимірюють в пахвовій западині або в порожнині рота, у дітей раннього віку - в паховій складці або прямій кишці, де температура на 0,2-0,4 ° С вище, ніж в паховій складці або в пахвовій западині. Перед вимірюванням температури з шкіри повинна бути вилучена волога. Термометр вкладається таким чином, щоб конусоподібний балончик з ртуттю повністю охоплювався шкірною складкою, рука або нога дитини при цьому фіксується. У роті термометр утримують між щокою і яснами або під язиком з зімкнутими губами. Термометр в шкірній складці треба тримати 10 хв, в порожнині рота або прямій кишці - 3 хв.
Виміряну температуру тіла дитини треба записати. У дитячих стаціонарах показники температури заносяться в історію хвороби і малюється температурний графік. У домашніх умовах батьки забувають записувати температуру дитини, що є серйозною помилкою. Для виявлення патологічного процесу важливо не тільки разове вимірювання температури. Необхідно знати її динаміку, а це можна бачити тільки при веденні температурного листка.
Нерідко температура дещо підвищується тільки в певний час доби або має регулярний характер. У таких випадках вимірювання слід проводити протягом доби кожні 3 ч.
Температура шкіри в різних ділянках тіла неоднакова навіть при нормальному стані організму дитини. У верхніх частинах тулуба вона зазвичай вище, ніж в нижніх.

Догляд за порожниною рота



Медичний персонал дитячого лікувального закладу щодня повинен стежити за тим, щоб діти дошкільного і шкільного віку при середньотяжкому і задовільному загальному стані дотримувалися гігієну рота. Вранці зуби треба чистити зубною пастою або порошком, а ввечері тільки м`якою (НЕ капронової!) Щіткою. Після чищення зубів дитина повинна добре прополоскати рот. Рот необхідно полоскати також після кожного прийому їжі. Вимиті після чистки зубів щітки зберігаються в стаканчиках рукояткою донизу.
Тяжкохворі діти при догляді за порожниною рота потребують сторонньої допомоги. Після кожного прийому їжі медична сестра повинна протерти дитині зуби, мова, прополоскати рот. Для цього пінцетом або Кохером затискають ватяну кульку, змочують його розчином соди (0,5%), бури (5%) або фізіологічним розчином і протирають зуби. Потім стерильною серветкою захоплюють кінчик язика і, злегка витягнувши з порожнини рота, іншим змоченим тампоном знімають наліт з його спинки. Порожнина рота прополіскують за допомогою шприца або гумового балона. Для промивання використовують слабкий розчин соди (0,5-1%), бури (2-3%), пероксид водню (0,6%), розчин калію перманганату (1:10 000) або натрію хлориду (0,9% розчин ). Під час промивання порожнини рота хворому надають положення напівсидячи з нахиленою вперед головою. Груди і шию закривають пелюшкою або клейончастим фартухом. Внизу підставляють тазик і, відтягнувши шпателем кут рота, м`якою струменем з балончика або шприца промивають спочатку переддень, а потім і порожнину рота.



Полоскання порожнини рота у хворих дітей раннього віку виробляють з помічником. Дитину саджають на коліна помічника, який лівою рукою тримає руки дитини, а правою, поклавши долоню на лоб, притискає голову. Ноги дитини фіксуються колінами помічника. Набравши в прокип`ячений гумовий балон 1% розчин соди або слабкий розчин (1:10 000) калію перманганату, медична сестра, тримаючи в лівій руці шпатель, відкриває рот дитини і направляє легку струмінь до твердого піднебіння. Під час процедури голову дитини нахиляють вниз спочатку на один, а потім на другий бік. При цьому вода з порожнини рота стікає в підставлений лоток або тазик.
Полоскати зів і глотку можна лише дітям після 3-4 років. Для полоскання використовують розчини фурациліну (1: 5000), риванолу (1: 2000), калію перманганату (1: 500), а також лужні розчини соди і інших сумішей, настої ромашки, шавлії, календули, евкаліпта та ін. Дітям дошкільного віку для полоскання горла не слід призначати дратівливі розчини. Важливо навчити дитину під час полоскання утримувати рідину так, щоб вона частково потрапляла на задню стінку глотки. При ангіні бажано полоскати горло 5-6 разів на день, при фарингітах -2-3 рази.

Годування тяжкохворих

Відео: Про чистоту дітей та гігієни підлітків

Годування тяжкохворих дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, буває утруднено у зв`язку зі зниженням апетиту і слабкістю смоктальних рухів. У таких випадках дитину годують частіше, малими порціями і догодовують з ложечки свіжим зцідженим грудним молоком. При штучному вигодовуванні дитини годують з ріжка сумішами або молоком, підігрітими до температури 37-38 ° С. Нерідко тяжкохворих дітей у віці після року також доводиться годувати через соску з пляшечки. Більш густу їжу необхідно пом`якшувати молоком, бульйоном або соком і після проковтування давати запивати. Годувати дитину треба в спокійній обстановці, не відволікаючи його уваги сторонніми подразниками.
Тяжкохворих дітей більш старшого віку годують в ліжку. Для цього дитині слід надати зручне сидяче або напівсидяче положення або підняти голову, уклавши її на підставлену руку медичної сестри. Краще, щоб їжа була напіврідкої, густу їжу треба давати запивати рідиною з поїльника. Не можна поспішати при дачі їжі з поїльника, інакше дитина може вдавитися. Важливо стежити, щоб їжа не була дуже гарячою або холодною. Число годувань зазвичай збільшують до 5-6 разів на день при відносно малій кількості їжі на один прийом.
Годування хворої дитини через зонд. При несвідомому стані дитини або психічних розладах, що супроводжуються повною відмовою від прийому їжі, а також при травматичних ушкодженнях органів порожнини рота вдаються до годування через зонд. Цим способом годують і дітей з глибокою недоношеністю, коли у них відсутні смоктальний і ковтальний рефлекси (див. Методи догляду за новонародженими і недоношеними дітьми).
Для годування готують тонкий шлунковий зонд без оливи, воронку місткістю 150-200 мл, шприц Жане і 1-2 склянки рідкої або напіврідкої їжі. Зонд, воронка і шприц мають бути простерилізовані кип`ятінням і охолоджені до температури тіла хворого.
Зонд вводиться через ніздрю. Попередньо носові ходи оглядають, очищають від корок і слизу, а закруглений кінець зонда змащують гліцерином. Коли зонд доходить до задньої стінки ротоглотки, хворого просять зробити ковтальний рух або обережно, просунувши вказівний палець через рот хворого, намагаються злегка притискати зонд до задньої стінки глотки, просуваючи його далі по стравоходу, минаючи гортань і трахею. При попаданні зонда в гортань і трахею зазвичай з`являються свистяче стенотическое дихання і кашель. В такому випадку зонд необхідно відтягнути трохи назад, дати хворому заспокоїтися і, як зазначено вище, обережно просувати зонд по стравоходу в шлунок приблизно до позначки 30 35-40 см в залежності від росту дитини. Щоб переконатися, чи не потрапив зонд в трахею, до зовнішнього кінця його підносять шматочок вати або цигаркового паперу. Якщо вата або папір не рухаються синхронно з диханням хворого, починають вводити приготовлену їжу. У воронку їжу вливають невеликими порціями або повільно із зупинками вводять через зонд за допомогою шприца Жане. Після годування воронку і шприц миють і кип`ятять. Зонд залишають в шлунку на 4-5 днів. Зовнішній кінець зонда прикріплюють лейкопластирем до щоки і голові хворого. Необхідно стежити за тим, щоб дитина не витягнув зонд.
Харчування через пряму кишку. При отруєнні солями важких металів для харчування дитини можна скористатися введенням їжі через пряму кишку. З цією метою найчастіше вводять ізотонічні розчини: 0,85% розчин натрію хлориду, 5% розчин глюкози, препарат аминопептид, що містить повний набір амінокислот.
Перед введенням живильного розчину дитині роблять очисну клізму. Після клізми треба дати кишечнику заспокоїтися. Живильні розчини і рідини вводять підігрітими до температури 38-40 ° С крапельним шляхом або одномоментно по 50-100 мл 3-4 рази на день. Для дітей раннього віку переважно використовувати крапельний метод, так як вони погано утримують поживні розчини при одномоментному введенні.



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!