Ти тут

Методика виведення новонародженого з асфіксії - практичні навички педіатра

Зміст
Практичні навички педіатра
антропометричні вимірювання
Ступінь статевого дозрівання
Схема оцінки фізичного розвитку дитини
Фізикальні методи дослідження дитини
Ошупиваніе
вистукування
вислуховування
генеалогічний метод
Експрес-методи виявлення спадкових біохімічних дефектів
Цитогенетичні методи дослідження
дерматогліфіка
Навички по догляду за хворою дитиною
Промивання шлунка, клізми
Навички по догляду, вигодовування і лікування новонароджених
Вигодовування доношеної новонародженого
Навички з виходжування недоношених дітей
Методика виведення новонародженого з асфіксії
Гемолітична хвороба новонароджених і техніка замінного переливання крові
Техніка взяття матеріалу для лабораторних досліджень
Техніка введення лікарських речовин і рідин
Введення лікарських засобів через рот, пряму кишку
інгаляції
Парентеральне введення лікарських речовин і рідин
Техніка застосування ванн
Місцеві відволікаючі процедури
методи теплолікування
Світлолікування і светопрофілактіка
Ультрафіолетове опромінення (УФО)
Методи дослідження нервової системи
Методи дослідження вегетативної нервової системи
Інструментальні методи дослідження нервової системи
Функціональні методи дослідження органів дихання
Дослідження газів крові
Функціональні дослідження з використанням фармакологічних проб
Функціональні методи дослідження серцево-судинної системи
Фонокардіографія, реографія
Реоенцефалографія, контрастна ехокардіографія, полікардіографія, кардіоінтервалографії
Вимірювання артеріального тиску
Клінічні функціональні проби серцево-судинної системи
Визначення загальної фізичної працездатності
лікарські проби
Методи дослідження органів травлення
дуоденальне зондування
Дослідження функцій підшлункової залози
дослідження випорожнень
Методи дослідження функції печінки
Дослідження екскреторної і знешкоджуючих функції печінки
Радіоізотопне дослідження і УЗД печінки
Рентгенологічні методи дослідження жовчних шляхів
Методи дослідження нирок та органів сечовиділення
Визначення білка в сечі
Дослідження сечового осаду
Функціональне дослідження нирок
Методи визначення парціальної функції нефрона
Спеціальні методи дослідження нирок
Маніпуляції - сечостатева система
Методи дослідження системи крові
дослідження лейкоцитів
Дослідження кісткового мозку
Дослідження лімфатичних вузлів
Дослідження системи гемостазу
Переливання крові
Методи дослідження обміну речовин
Методи дослідження КОС
Методи дослідження обміну білків
Дослідження вуглеводного обміну
Дослідження ліпідного обміну
Методи пункції і катетеризації вен
Санація трахеобронхіального дерева
СДПД
техніка реанімації
Методи визначення імунологічної реактивності
Визначення специфічної реактивності
Методи дослідження шкірних покривів і слизових оболонок
додатки

Розрізняють синю і білу асфіксії. Синю асфіксію ділять на три ступені: I - легка, II - середньої тяжкості і III - важка, що відповідає оцінці за шкалою Апгар 6-7, 4-5, 1-3 бали (табл. 15, 16). При легкому ступені асфіксії різко виражений ціаноз шкірних покривів.

Табл. 15. Схема реанімації доношених новонароджених в пологовому залі (наказ № 55 М3 СРСР від 9 січня 1986 г.)


Степеньтяжесті асфіксії. Оцінка за шкалою Апгар, бали

Последовательностьреанімаціонних заходів

1

2

Легка
6-7

  1. Відсмоктати вміст з порожнини рота, носоглотки, шлунка.
  2. При поверхневому неадекватному диханні провести вспомогательнуювентіляцію легких масковим способом киснево-повітряною сумішшю, содержащей60% кисню з частотою дихання 30-40 в хвилину.
  3. Одночасно в вену пуповини ввести 5 мл / кг 20% розчину глюкози і 8мг / кг маси тіла кокарбоксилази.

Середньої тяжкості 4-5

  1. Відсмоктати вміст з порожнини рота, носоглотки, шлунка.
  2. Провести допоміжну вентиляцію легенів масковим способом.
  3. Одночасно в вену пуповини ввести 5 мл / кг 20% розчину глюкози і 8мг / кг маси тіла кокарбоксилази.
  4. При відсутності мимовільного дихання через 3 хвилин повторно отсосатьсодержімое з порожнини рота, носоглотки, під контролем прямої ларінгоскопііпровесті інтубаціютрахеї, відсмоктати вміст із трахеї і головних бронхів, після чого почати штучну вентиляцію легенів (ШВЛ) киснево-воздушнойсмесью, що містить 60 % кисню. Параметри ШВЛ: тиск на вдиху не більше 30 см вод. ст., частота дихання 30-40 в хвилину.


5 Після забезпечення адекватногодиханія внутрішньовенно ввести 2,5 мл / кг 4% растворанатрія гідрокарбонату.

важка
1-3

  1. Відсмоктати вміст з порожнини рота, носоглотки, шлунка.
  2. Під контролем прямої ларингоскопії провести інтубацію трахеї, отсосатьсодержімое з трахеї і головних бронхів і почати ШВЛ киснево-воздушнойсмесью, що містить 60 % кисню (параметри работиаппарата ті ж, що і при асфіксії середньої тяжкості).
  3. Одночасно в вену пуповини ввести 5 мл / кг 20% розчину глюкози, 8мг / кг кокарбоксилази, 1-2 мг / кг преднізолону або 5 мг / кг гідрокортизону. Пріадекватной вентиляції легенів ввести 2,5 мл / кг маси тіла 4% розчину натріягідрокарбоната.

4. При брадикардії (менше 80сокращеній в 1 хв) - зовнішній масаж серця, внутрішньовенно ввести 2-3 мл 10% розчину кальцію глюконата- при зупинці серця - зовнішній масаж его.Одновременно в вену пуповини або під корінь язика ввести 0,1 мл 0 , 1% розчину адреналіну гідрохлориду, повторно ввести перед- преднізолон ілігідрокортізон в тих же дозах і внутрішньовенно-1,5-2 мл 10% розчину кальціяглюконата. Якщо немає ефекту, внутрисердечно ввести 0,1 мл 0,1% раствораадреналіна гідрохлориду. При відсутності самостійного дихання в теченіе15 хвилин на фоні ШВЛ і проводиться Терапін можна консультативно вирішити питання опрекращеніі реанімаційних заходів.
Примітка. Дітям Соценко за шкалою Апгар 8 балів і вище, які перенесли хроніческуювнутріутробную гіпоксію, з внутрішньоутробної гіпотрофією необхідно: 1) відсмоктати вміст з порожнини рота і носоглоткі- 2) в вену пуповини ввести 5 мл / кг 20% розчину глюкози і 8 мг / кг маси тіла кокарбоксилази .



Табл. 16. Схема реанімації недоношених дітей в пологовому залі


Ступінь тяжкості асфіксії. Оценкапо шкалою Апгар через 1 хвилин після народження, бали

Послідовність реанімаційних заходів

I

2

Легка
6-7

  1. Відсмоктати вміст з порожнини рота, носоглотки і шлунка.
  2. При поверхневому, неадекватному диханні провести вспомогательнуювентіляцію легких масковим способом киснево-повітряною сумішшю, содержащей60% кисню, з частотою дихання 30-40 в хвилину.
  3. Одночасно в вену пуповини ввести 5 мл / кг 10% розчину глюкози і 8мг / кг маси тіла кокарбоксилази.

Середньої тяжкості 4-5

  1. Відсмоктати вміст з порожнини рота, носоглотки і шлунка.
  2. Протягом 2-3 хвилин провести допоміжну вентиляцію легенів масочнимспособом.

1

2

  1. Одночасно в вену пуповіниввесті 5 мл / кг 10% розчину глюкози і 8 мг / кг маси тіла кокарбоксилази, 1 мг / кг преднізолону або 5 мг / кг гідрокортизону.
  2. При відсутності спонтанногодиханія протягом 2-3 хвилин повторно відсмоктати вміст з порожнини рота іносоглоткі, під контролем прямої ларингоскопії провести інтубацію трахеї, відсмоктати вміст із трахеї і головних бронхів, після чого почати аппаратнуюІВЛ, максимальний тиск на вдиху 20-25 см вод. ст., дихальний об`емравен масі тіла, помноженої на 6, частота дихання 30-40 в 1 хв, співвідношення вдих - видих 1: 2, концентрація кисню 60 %.

важка
1-3

  1. Відсмоктати вміст з порожнинирота, носоглотки, шлунка.
  2. Під контролем прямойларінгоскопіі провести інтубацію трахеї, відсмоктати вміст із трахеї іглавних бронхів.
  3. Провести ШВЛ протягом 1-2 хв.
  4. Одночасно в вену пуповіниввесті 5 мл / кг 10% розчину глюкози, 8 мг / кгкокарбоксілази, 5 мг / кг гідрокортизону або 1 мг / кг маси тіла преднізолону.
  5. При недостатньому еффектепроведенной терапії продовжувати ШВЛ.
  6. При адекватної вентіляціілегкіх ввести 2,5 мл / кг маси тіла 4% розчину натрію гідрокарбонату.
  7. При брадикардії (менше 80сокращеній в 1 хвилину) - зовнішній масаж серця, внутрішньовенно ввести 2-3 мл 10 0 розчину кальцію глюконата- при зупинці серця -зовнішній масаж його. Одночасно в вену пуповини (або під корінь язика) ввести 0,1 мл 0,1% розчину адреналіну гідрохлориду, повторно - преднізолон гідрокортизон в тих же дозах, внутрішньовенно - 1,5-2 мл 10% растворакальція глюконату. Якщо немає ефекту, внутрисердечно ввести 0,1 мл 0,1 % розчину адреналіну гідрохлориду. При відсутності самостійного диханіяв протягом 15 хвилин на фоні ШВЛ і проведеної терапії можна консультатівнорешіть питання про припинення реанімаційних заходів.

Примітка. Дітям з оцінкою за шкалою Апгар 8 балів і більше, які перенесли хро;



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!