Методика виведення новонародженого з асфіксії - практичні навички педіатра
Розрізняють синю і білу асфіксії. Синю асфіксію ділять на три ступені: I - легка, II - середньої тяжкості і III - важка, що відповідає оцінці за шкалою Апгар 6-7, 4-5, 1-3 бали (табл. 15, 16). При легкому ступені асфіксії різко виражений ціаноз шкірних покривів.
Табл. 15. Схема реанімації доношених новонароджених в пологовому залі (наказ № 55 М3 СРСР від 9 січня 1986 г.)
Степеньтяжесті асфіксії. Оцінка за шкалою Апгар, бали | Последовательностьреанімаціонних заходів |
1 | 2 |
Легка |
|
Середньої тяжкості 4-5 |
5 Після забезпечення адекватногодиханія внутрішньовенно ввести 2,5 мл / кг 4% растворанатрія гідрокарбонату. |
важка |
|
4. При брадикардії (менше 80сокращеній в 1 хв) - зовнішній масаж серця, внутрішньовенно ввести 2-3 мл 10% розчину кальцію глюконата- при зупинці серця - зовнішній масаж его.Одновременно в вену пуповини або під корінь язика ввести 0,1 мл 0 , 1% розчину адреналіну гідрохлориду, повторно ввести перед- преднізолон ілігідрокортізон в тих же дозах і внутрішньовенно-1,5-2 мл 10% розчину кальціяглюконата. Якщо немає ефекту, внутрисердечно ввести 0,1 мл 0,1% раствораадреналіна гідрохлориду. При відсутності самостійного дихання в теченіе15 хвилин на фоні ШВЛ і проводиться Терапін можна консультативно вирішити питання опрекращеніі реанімаційних заходів. |
Табл. 16. Схема реанімації недоношених дітей в пологовому залі
Ступінь тяжкості асфіксії. Оценкапо шкалою Апгар через 1 хвилин після народження, бали | Послідовність реанімаційних заходів |
I | 2 |
Легка |
|
Середньої тяжкості 4-5 |
|
1 | 2 |
| |
важка |
Примітка. Дітям з оцінкою за шкалою Апгар 8 балів і більше, які перенесли хро; |