Ти тут

Поліурія і полідипсія при інших хворобах нирок - поліурія і полідипсія

Зміст
Поліурія і полідипсія
Поліурія і полідипсія при цукровому діабеті
Поліурія і полідипсія при нецукровому діабеті
Поліурія при порушенні інших канальцевих функцій
Гиперпаратиреоз і гіперкальціємії іншого походження
Синдром Кона і гіпокаліємії іншого походження
Поліурія і полідипсія при інших хворобах нирок
мимовільна полідипсія
Причини поліурії і полідипсія


Розширення внутрішніх порожнин нирки, т. Е. Миски та чашок, з атрофією паренхіми називається гідронефрозом. Атрофія розвивається як внаслідок високого тиску сечі на тканину нирки, так і внаслідок порушень ниркового кровообігу. Спочатку атрофується менш васкулярізована мозковий шар. У краще васкулярізована кірковому шарі атрофічний процес настає пізніше і розвивається повільніше. Гідронефроз може бути вродженим і набутим. Остання його різновид спостерігається зазвичай у жінок, які приймають гормональні контрацептивні засоби, при ретроперитонеальном фіброзі, у чоловіків при пухлинах передміхурової залози.

Нирка при гідронефрозі збільшена в обсязі, поверхня її горбиста. Ниркові канальці, особливо їх дистальні частини, розширені. У міру розвитку атрофічного процесу відзначається прогресуюче порушення функції дистальних канальців. Першими порушуються процеси реабсорбції води і підкислення сечі, що супроводжується розвитком поліурії. Обсяг сечі досягає іноді до 4-8 л на добу. Поліурія зазвичай супроводжується спрагою. Відносна щільність сечі знижується до 1012- 1005, реакція її зсувається в лужну сторону. Іноді вона стає нейтральною. У більш важких випадках розвивається канальцевий ацидоз і сеча стає лужною. Застійна сеча в розширених порожнинах нирки нерідко інфікується, до гідронефрозу приєднується інтерстиціальнийнефрит.
Безсимптомний гидронефроз зустрічається дуже рідко. У більшості випадків хворі гідронефрозом скаржаться на тяжкість і тупі болі в животі і попереку, викликані тиском збільшеної хворої нирки на сусідні органи. Якщо відтік сечі припиняється, виникають напади ниркової коліки, які супроводжуються швидким збільшенням обсягу нирки і зменшенням об`єму сечі. З припиненням нападу настає поліурія. При інфікованому гідронефрозі в сечі виявляється велика кількість лейкоцитів. Загострення інфекції супроводжується лихоманкою. Гідронефроз ускладнюється іноді гострим папіллітом. Встановленню діагнозу допомагають дані контрастних рентгенологічних методів дослідження.
Поліурія і зниження відносної щільності сечі є постійними ознаками далеко зайшов пієлонефриту і так званої анальгетичною нефропатії, клінічна картина якої у багатьох випадках нагадує картину хронічного пієлонефриту. Гістологічно при обох хворобах виявляється дифузний або вогнищевий інтерстиціальнийнефрит. Запальний процес веде до поступового склерозу ниркової паренхіми і утворення зморщеною нирки. Обидві хвороби іноді ускладнюються некротическим папіллітом.

Поліурія при згаданих хворобах виражена зазвичай не різко. Обсяг добової сечі рідко перевищує 4-5 л. Поступове зниження функції канальців призводить до розвитку канальцевого ацидозу. Сеча стає нейтральною або лужною, відносна щільність - низькою. Хронічний пієлонефрит нерідко ускладнюється артеріальною гіпертонією. Анальгетическая нефропатія розвивається під впливом головним чином фенацетину, який входить до складу багатьох засобів від головного болю. Загальноприйнято вважати, що ураження нирок розвивається зазвичай у хворих, які взяли не менше 2 кг фенацетину. Розпитування про інтенсивність і давності головних болів і методах їх лікування може полегшити з`ясування причини полиурии і полидипсии.





Мелкокістозних дегенерація мозкового шару нирок зустрічається майже виключно тільки в осіб з світлим і рудим волоссям. Повільно розвивається дисфункція спочатку дистальних канальців призводить до гіпостенуріі, яка незабаром змінюється ізостенурією. Добовий діурез поступово збільшується. Поліурія супроводжується зниженням здатності окисліться сечу. Розвивається канальцевий ацидоз зазвичай у поєднанні зі зниженням здатності нирок реабсорбіровать натрій. На цьому етапі розвитку дрібнозернистий дегенерація мозкового шару нирок нагадує «нефрит з втратою натрію». Хворі вмирають в юності від хронічної ниркової недостатності.
Поліурія і полідипсія є частими ознаками зазвичай вже далеко зайшов поликистоза нирок. Різного розміру кісти розташовуються і в кірковій, і в мозковому шарі нирок. Одні з них повідомляються з просвітом канальців, інші лежать ізольовано. Розвиток кіст супроводжується атрофією ниркової тканини. Інфікування кіст ускладнюється розвитком інтерстиціального нефриту. Хвороба нерідко ускладнюється артеріальною гіпертонією.

Перші ознаки полікістозу нирок з`являються зазвичай у віці 20-40 років. У міру прогресування хвороби відносна щільність сечі знижується, поліурія стає все більш вираженою. Термінальна стадія хронічної ниркової недостатності розвивається зазвичай через 10 років після початку поліурії.



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!