Санаторно-курортне лікування - первинна артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків

 Про позитивну дію санаторно-курортного лікування, особливо у дітей з початковими стадіями гіпертонічної хвороби, коли переважають функціональні розлади вищої нервової діяльності і спостерігаються зрушення в нейроендокринної регуляції, повідомляють багато дослідників (Е. А. Надєждіна з співавт., 1975- М. Г. Завадська з співавт., 1977- Г. А. Потоцький з співавт., 1977- Л. Б. Мезеніна, А. І. Шнейдман, 1977- Ст. Коларов зі співавт., 1977, і ін.).

Санаторно-курортне лікування - важливий етап в терапії артеріальної гіпертензії у дітей. При цьому на вегетативну і центральну нервову систему дитини позитивно впливають такі фактори: розмірений режим дня, природні умови, активна і пасивна кинезотерапия, фізіо-, бальнео-, Оксиген, аеро психотерапії. Напрямку в санаторій підлягають діти і підлітки з гіпертонічною хворобою IA, Б, IIA, стадії.
Санаторно-курортне лікування включає тренує режим з середньою фізичною активністю. Завдання його полягає в тому, щоб удосконалювати функції серцево-судинної та інших систем, підвищувати тренованість організму. Зазначений режим забезпечується:

1. общесанаторним розпорядком дня-2) ранкової гігієнічної гімнастикою тривалістю 10-15 хв;
2. процедурами лікувальної гімнастікі- 4) дозованим сходженням (1,4-2 км в першій половині курсу і 2
3. км - у другій) - 5) спортивними іграми (волейбол, баскетбол - 20-30 хв, настільний теніс - 10 20 хв, городки, крокет - 1-1,5 год) - для підлітків тривалість ігор удліняется- 6) рухливими і малорухомими іграми до 1 год - для дітей, до 1,5 год - для підлітків-7) трудовими з середньою фізичною навантаженням процесами.

Комплексне санаторно-курортне лікування включає раціональне харчування (стіл № 15, збагачений вітамінами).
На Кисловодськом курорті позитивний ефект в лікуванні дітей, хворих на гіпертонічну хворобу, надають нарзан ванни (8-10 на курс, тривалістю 5-12 хв, температура 36-34 ° С через день), електрофорез комірцевої зони з різними речовинами (солі брому, кальцію хлорид і ін.). Хворим з наявністю хронічних вогнищ інфекції призначають інгаляції лікарських речовин, електричне поле УВЧ па регіонарні лімфатичні вузли, ультрафіолетове опромінення зіву і ін.
Ефективність курортного лікування оцінюється за такими показниками, як поліпшення самопочуття, зменшення вираженості і частоти скарг, поліпшення кольору шкірного покриву, помірна (до 1 кг) надбавка в масі, зниження або нормалізація артеріального тиску.
Більш висока ефективність лікування хворих на Кисловодськом курорті відзначена у хворих в початкових (IA) стадіях гіпертонічної хвороби, менш виражені результати лікування у хворих на гіпертонічну хворобу 1Б і IIA стадії.
В. Ф. Шапран (1967) повідомляє про позитивний вплив курортно-кліматичних факторів Південного берега Криму на хворих на гіпертонічну хворобу. У комплекс курортно-кліматичного лікування включалися сонячні ванни, купання в морі (температура води не нижче 20 ° С і хвилювання моря не більше 2 балів, тривалість до 5 хв), ранкова гімнастика, нічний сон біля моря або на веранді. На підставі клініко-інструментальних (електрокардіо-, осцилографія), лабораторних методів дослідження (стан мінерального, ліпідного обмінів та ін.) Встановлено найбільш висока ефективність лікування хворих в ранніх стадіях (IA і 1Б) захворювання.
Доцільніше оздоровлювати таких хворих в місцевих санаторіях, про що повідомляє М. Г. Завадська з співавторами (1977), яка вивчала ефективність відновлювальної терапії в умовах місцевого санаторію у 116 дітей та підлітків з первинною артеріальною гіпертонією (IA і 1Б стадії). Відзначено позитивний вплив в комплексній терапії фізичного навантаження на дітей з підвищеним артеріальним тиском і порушенням жирового обміну (екзогенне ожиріння II-III ступеня).
Застосування на перших етапах лікування тренирующего режиму і звичайного фізичного навантаження з подальшим підключенням дозованої ходьби від 2 до 6 км в день з наростанням її темпу, інтенсифікації уроків фізкультури, бігу підтюпцем до 8-10 хв, індивідуального велотреку з наростаючою потужністю навантаження дало позитивні результати.
Автори відзначають корелятивну залежність між зменшенням маси тіла і зниженням систолічного і діастолічного тиску, поліпшенням фізичної працездатності, укороченням часу реституції пульсу,
поліпшенням скоротливої здатності міокарда та ін. Найбільш ефективною виявилася фізичне навантаження достатньої потужності (максимальне навантаження на велотренінг повинна бути 1,5-2 Вт / кг маси). Методика активної фізичної тренованості сприяє поліпшенню працездатності і більш економною діяльності серцево-судинної системи.
При гіпертонічній хворобі IIA стадії санаторно-курортне лікування має сприятливе, але не вирішальне значення. Воно повинно поєднуватися з комплексною терапією.
Медикаментозна терапія при первинній артеріальній гіпертензії на ранніх стадіях (IA-1Б) захворювання надає безсумнівно позитивний вплив, але є лише частиною загальної складної програми лікування дітей і підлітків.
Санаторно-курортне лікування з відповідним режимом, аерооксігенотерапіей, з достатньою фізичною навантаженням в поєднанні з фізіотерапевтичними методами і бальнеотерапією розширює можливості лікування і профілактики гіпертонічної хвороби у дітей і підлітків.