Ти тут

Лікування гіпертонічних кризів - первинна артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків

Зміст
Первинна артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків
Спадкові або придбані чинники - етіологія і патогенез
Функціонування регуляції кровообігу - етіологія і патогенез
Роль кардіальних факторів - етіологія і патогенез
Концентрації катехоламінів і кортикостероїдів в крові - етіологія і патогенез
клініка
Класифікація
Вимірювання артеріального тиску
Нейроциркуляторна дистонія за гіпертензивним типом
Гіпертонічна хвороба транзиторної стадії
Гіпертонічна хвороба лабільною стадії
Гіпертонічна хвороба ІІБ стадії
діагностика
Причини вторинної гіпертензії і її варіанти у дітей
Диференціальна діагностика
Дослідження нирок - діагностика
Дослідження гормонів і біологічно активних речовин - діагностика
Лікування - режим дня, дієта
Лікування - фітотерапія, фізіотерапія
Лікування - аеротерапія, електросон, психотерапія
Медикаментозне лікування
Застосування симпатолітичних препаратів і ганглиоблокаторов
застосування діуретиків
Лікування гіпертонічних кризів
Санаторно-курортне лікування
профілактика

Відео: Дивитися Психосоматика: Нирки. Ниркова Гіпертонія. Нефрити. Енурез - Види гіпертонії

Гіпертонічний криз в дитячому віці зустрічаються рідко, але їх наявність вимагає знання тактики лікаря при наданні екстреної допомоги.
Гіпертонічний криз супроводжуються підвищенням систолічного артеріального тиску до 180-220 і діастолічного до 120-130 мм рт. ст. і вище, енцефалопатичних проявами, створюють загрозу життю хворого. Лікування повинне бути спрямоване на периферичну вазоконстрикцію, набряк мозкової тканини, гиперволемию і ін. При цьому користуються ганглиоблокаторами - пентаміном- гіпотензивнимизасобами - резерпином (рауседілом) - швидкодіючими діуретиками - лазиксом, похідними етакриновою кислоти-гідралазином, які вводяться парентерально і можуть розглядатися як препарати основного ряду. Додатковими речовинами в лікуванні гіпертонічних кризів можуть бути дибазол, еуфілін, магнію сульфат, а також засоби, що поліпшують метаболізм клітин центральної нервової системи: глютаминовая і аскорбінова кислоти, вітаміни групи В, транквілізатори, Гепарин та ін.
Для швидкого зниження артеріального тиску лікування доцільно починати з внутрішньовенного повільного введення пентамина в дозі 2-3 мг на 1 кг маси тіла (добова) під постійним контролем артеріального тиску. Препарат у вигляді 5% розчину (0,3-0,5 - 0,75 мл) вводиться з 10-15 мл 5% розчину глюкози або ізотонічного розчину натрію хлориду. Гіпотонічний ефект починається через кілька хвилин і триває 2-3 ч. Слід пам`ятати про можливе небажаному дії препарату, яке проявляється надмірним зниженням артеріального тиску.
Останнє може бути попереджено шляхом титрування ефективної дози (поступове вливання необхідної кількості речовини).
Для лікування гіпертонічних кризів з успіхом може бути застосований рауседил, який вводиться внутрішньовенно в дозі 0,2-0,3 мг (2-3 ампули 0,1% розчину) з інтервалом в 4-6 ч. При необхідності доза може бути підвищена до 0,5 мг і більше. Гіпотензивний і снодійний ефект починається зазвичай через 30-60 хв і більше і триває 6-8 ч.
Після внутрішньовенного введення одного з провідних препаратів (пентамін, рауседил) доцільно внутрішньовенно крапельно вливати 2,4% розчин еуфіліну (1 мл на рік життя дитини, не більше 10 мл), лізікс (5 мг / кг маси на добу), 10% розчин маннитола (1 г сухої речовини на 1 кг маси), 5% розчин аскорбінової кислоти 2-3 мл, гепарин (100-150 ОД на 1 кг маси на добу) та інші засоби, що сприяють посиленню діурезу, дегідратації мозку, поліпшенню обмінних процесів нервової тканини.
Гіпотензивний ефект може бути посилений внутрішньовенним введенням 0,5% розчину дибазолу по 1 - 2 мл 2 3 рази на день. З метою поступової дегідратації і заспокоєння центральної нервової системи можна передбачити внутрішньом`язове (або повільне внутрішньовенне) введення 25% розчину магнію сульфату (1 мл на рік життя дитини, не більше 10 мл).





К. Zollner з співавторами (1976) вважає за краще лікування гіпертонічної кризи (артеріальний тиск 220/160 мм рт. Ст., Маса тіла дитини 35 кг) починати з внутрішньовенного титрованного введення депрессана (гидралазина), ампула якого містить 25 мг препарату в 5 мл розчину . 5 мл препарату змішуються з 15 мл гіпертонічного розчину глюкози. Одномоментно повільно під безперервним контролем артеріального тиску вливається 4 мл суміші. Потім через кожні 5 хв вводиться ще по 1 мл вищевказаної суміші до нормалізації артеріального тиску. Підтримувати отриманий результат можна крапельної інфузії депрессана і глюкози (25 мг депрессана і 200 мл 10% розчину глюкози вводять протягом 12 год). При внутрішньовенному застосуванні гіпотензивний ефект лікарського засобу починається через 5-10 хв і триває кілька годин.
При поліпшенні стану перорально призначають анаприлін, дихлотиазид, гидралазин або комбінації інших гіпотензивних засобів, що застосовуються при важкому перебігу гіпертонічної хвороби.

Відео: Урок 8. Візуалізація. Аффірмація. Теплий видих. Гіпертонії-НІ! Методика лікування гіпертонії Месник



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!