Причини вторинної гіпертензії і її варіанти у дітей - первинна артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків
Причини вторинної гіпертензії і її варіанти у дітей і підлітків вивчені в меншій мірі, ніж у дорослих, відсутня і необхідна їх систематизація. На сучасному рівні знань при схожості, а часом і спільності причин артеріальних гіпертензій у дорослих і дітей педіатри при обстеженні хворих та проведенні диференціального діагнозу можуть користуватися систематизацією вторинних гіпертензій, запропонованої для дорослих хворих Н. Р. Палеева (1975).
А. гіпертонії, викликані ураженням центральної нервової системи
- Закрита черепно-мозкова травма
- гіпоталамічний синдром
- Діенцефальний гіпертензійного синдром Пейджа
- Поразка лімбічної системи Б. гіпертонії, обумовлені ураженням нирок I. аутоімунних-алергічні захворювання
- Дифузний гломерулонефрит (гострий, підгострий, хронічний)
- Васкуліти системні і при колагенозах
- амілоїдоз нирок
- Гломерулоськлероз діабетичний
- нефропатія вагітних
- Інфекційні - інтерстиціальні
Пієлонефрит одно- і двосторонній (гострий, хронічний):
а) первинний (ускладнення інтерстиціального нефриту) -
б) вторинний (наслідок лоханочно-цочечного рефлюксу, при пухлинах простати, геніталій, раку сечового міхура, прямої кишки, простатиті, хронічних запальних захворюваннях органів таза у жінок, каменях нирок, сечоводів, сечового міхура, полікістоз нирок, подковообразной нирці, мегалоуретер і ін .)
- Аномалії розвитку нирок (апластична, гіпопластична нирка, полікістоз нирок та ін.)
В. гіпертонії, викликані поразкою магістральних судин
- Вазо-ренальную (одно-, двосторонні):
а) придбані (атеросклеротичний стеноз ниркової артерії, фібромишечная гіперплазія, ендартеріїт, тромбоз, здавлення ниркової артерії пухлиною, гематомою та ін.) -
б) вроджені (атрезія, гіпоплазія, фібромишечная дисплазія ниркових артерій, аневризма, артеріо-венозна фістула, здавлення ниркової артерії ніжкою діафрагми, птоз і перекрут ніжки нирки)
- Коарктації аорти:
а) грудного відділу-
б) коарктації аорти абдомінальний супраренального
- атеросклероз аорти
- Панартериит аорти і її гілок (хвороба відсутності пульсу Такаясу)
Г. гіпертонії, обумовлені гемодинамічнимипорушеннями
- Недостатність аортальних клапанів
- Повна атріовентрикулярна блокада
- Артерія-венозна аневризма
- Застійна гіпертонія при недостатності кровообігу
- еритремія
Д. гіпертонії при ендокринних захворюваннях
- феохромоцитома
- Синдром Іценко - Кушинга
- Первинний гіперальдостеронізм
- Климактерическая гіпертонія
Педіатр може зустрітися практично з будь-яким з перерахованих захворювань.
Виняток становлять захворювання старшого і зрілого віку: диенцефальний гіпертензійного синдром Пейджа, діабетичний гломерулосклероз, нефропатія вагітних, атеросклероз аорти, клімактерична гіпертензія та ін. Номенклатура Палеева не враховує в той же час і ряд захворювань, властивих тільки дитячому та юнацькому віку, наприклад, пубертатний юнацький базофілізм.
Необхідність в проведенні диференціального діагнозу артеріальних гіпертензій виникає тоді, коли підвищення артеріального тиску є провідний і домінуючий симптом, захворювання за течією нагадує есенційну гіпертензію. Потрібно підтвердити або відкинути діагноз.