Ти тут

Діагностика - первинна артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків

Зміст
Первинна артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків
Спадкові або придбані чинники - етіологія і патогенез
Функціонування регуляції кровообігу - етіологія і патогенез
Роль кардіальних факторів - етіологія і патогенез
Концентрації катехоламінів і кортикостероїдів в крові - етіологія і патогенез
клініка
Класифікація
Вимірювання артеріального тиску
Нейроциркуляторна дистонія за гіпертензивним типом
Гіпертонічна хвороба транзиторної стадії
Гіпертонічна хвороба лабільною стадії
Гіпертонічна хвороба ІІБ стадії
діагностика
Причини вторинної гіпертензії і її варіанти у дітей
Диференціальна діагностика
Дослідження нирок - діагностика
Дослідження гормонів і біологічно активних речовин - діагностика
Лікування - режим дня, дієта
Лікування - фітотерапія, фізіотерапія
Лікування - аеротерапія, електросон, психотерапія
Медикаментозне лікування
Застосування симпатолітичних препаратів і ганглиоблокаторов
застосування діуретиків
Лікування гіпертонічних кризів
Санаторно-курортне лікування
профілактика

Артеріальна гіпертензія (особливо первинна) часто діагностується випадково під час обстеження з приводу будь-якого захворювання або при профілактичних оглядах школярів і підлітків, зокрема юнаків призовного віку.
Клінічна картина первинної артеріальної гіпертензії недостатньо специфічна і часто складається із симптомів, властивих різним захворюванням, інтоксикацій, перевтоми.
Для своєчасної діагностики артеріальної гіпертензії необхідно вимірювання артеріального тиску не тільки при поглиблених медичних оглядів, а й у всіх дітей, особливо шкільного віку, при зверненні їх до лікаря за амбулаторною або стаціонарною допомогою.
Первинна артеріальна гіпертензія може бути запідозрений у школяра з обтяженою спадковістю і прискореним фізичним розвитком, яка поставила скарги общеневротіческіх і кардіального характеру, особливо на головні болі. Физикально у таких пацієнтів, як правило, не вдається встановити будь-яких виражених змін з боку внутрішніх органів і серцево-судинної системи. Зазвичай реєструються прояви вегетативно-судинної нестійкості, пітливість, емоційна лабільність і ін.
Вирішальне значення у встановленні діагнозу артеріальної гіпертензії мають манометричний дослідження артеріального тиску в динаміці і спостереження за хворим. При оцінці артеріального тиску за нормальні показники приймаються коливання від середніх величин (М) в межах середнього квадратичного відхилення (= b1а). Показники його, що знаходяться в межах від 1 до 1,5 А від середньої величини, вважаються перехідними від норми до патології. Підвищеним артеріальним тиском вважаються величини, що виходять за межі + 1,5А (Р. П. Юмашева з співавт., 1978). Нормалізація збільшеного артеріального тиску після упорядкування режиму дня, харчування, призначення седативної терапії дає підставу схилитися до діагнозу первинної артеріальної гіпертензії.



Диференціальний діагноз слід проводити і після встановлення первинної артеріальної гіпертензії, в період тривалого спостереження за хворим, так як багато варіанти її проявляються і діагностуються лише після закінчення значного періоду часу, наприклад фібромишечная дисплазія ниркової артерії, гіперальдостеронізм і ін.
Переконавшись в стійкості підвищеного артеріального тиску, педіатр, як правило, відчуває утруднення у вирішенні питання про природу гипертензивной) синдрому. Останнє вимагає всебічного обстеження пацієнта нефрологом, урологом, окулістом, невропатологом, ендокринологом, кардіохірургом та іншими фахівцями і застосування нерідко складних методів дослідження, доступних тільки спеціалізованим медичним закладам.
Діагноз і диференційний діагноз артеріальних гіпертензій - це діагностика винятку. Дійсно, після виявлення у дитини чи підлітка підвищення артеріального тиску педіатра треба з`ясувати, чим воно викликано - проявом первинної (есенціальної) або вторинної (симптоматичної) артеріальної гіпертензії.
Подібний метод діагностики, в свою чергу, зумовлює необхідність знайомства з якомога більшою кількістю захворювань, для яких характерне збільшення артеріального тиску.
Згідно з даними літератури, в даний час значну питому вагу становлять хворі вторинної (симптоматичної) гіпертензією. Так, А. Р. Абдуллаєв (1969) серед 321 дитини у віці 7-17 років з підвищеним артеріальним тиском у 53 встановив симптоматичну гіпептензію (ниркового генезу - 15 в пов`язаний з пубертатної перебудовою організму - 13- пов`язану з ревматизмом - 6 з ендокринними обмінними порушеннями - 6 вегетоневрозом - 6 коарктацией аорти - 3 хронічної осередкової інфекцією - 2 перенесеної гострою інфекцією - 1 феохромоцитом - 1).

Відео: Гіпертонія виліковна - внутрішньочерепна гіпертензія у дітей



В. С. Курбатов (1974) показав, що 65,2% симптоматичних гіпертензій обумовлені захворюваннями і аномаліями нирок, 17% - ендокринною патологією, 13,4% - пороками серця і судин, 4,4% - захворюваннями центральної нервової системи.
За даними Л. Т. Антонової (1976), у 40 з 118 дітей причиною симптоматичної гіпертензії була патологія нирок, у 52 - органічні захворювання серцево-судинної системи (в тому числі у 10 - вроджені вади серця) і у 26 - ендокринні захворювання.
Для більшості перерахованих захворювань гіпертензія є постійним, але не єдиним симптомом.
За даними Інституту педіатрії АМН СРСР, серед дітей з підвищеним артеріальним тиском вторинна гіпертензія виявлена в 1966-1969 рр. - У 16,5%, в 1970-1973 рр. - У 43,8%, в 1975 р - у 43,2% (М. Л. Студеникин з співавт., 1977).
А. В. Покровський зі співавторами (1977) обстежив 100 хворих від 6 до 18 років з підвищеним артеріальним тиском. В результаті клініко-лабораторного, рентгено-радіологічного та ангіографічної досліджень вторинний характер гіпертензії встановлено у 75 хворих, первинний - у 25% - в 53% випадків вторинна гіпертензія обумовлена вазо-ренальної (48%)) або епінефрогенной патологією (5%).


Відео: Є.В. УВАРОВА_Інтервью на тему охорони репродуктивного здоров`я дітей та підлітків


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!