Електрокардіографічна класифікація порушень ритму серця і провідності - порушення ритму і провідності серця

3. електрокардіографічного КЛАСИФІКАЦІЯ Порушень ритму серця і провідності
До теперішнього часу пет загальноприйнятою класифікацією аритмій. Аритмії зазвичай підрозділяли по переважному порушення функції автоматизму і провідності збудливості серця. З огляду на складність і різноманітність електрофізіологічних механізмів генезу аритмій, вельми важко віднести конкретну форму порушення ритму до певного механізму генезу. Так, наприклад, шлуночкова екстрасистола може бути наслідком прискореної спонтанної ектопічної деполяризації, поворотного збудження (т. Е. Слідством наявності певного порушення функції провідності) або критичної активності, прояву якої в свою чергу може сприяти і супернормальная фаза підвищеної збудливості. Тому з практичної точки зору необхідна формальна електрокардіографічна класифікація порушень ритму серця, складена на підставі стандартизованої термінології.
Найбільш детальна класифікація аритмій запропонована Katz L. і Pick А. (1956). Останнім часом переважає думка, що система термінології повинна якомога точніше відображати всі зміни ЕКГ, включаючи недавно ідентифіковані (система термінології ВООЗ - 1978), т. Е. Став переважати так званий аналітичний підхід, запропонований L. Schamroth, Н. Friedberg ( 1970). При такому підході ЕКГ формально аналізується як певна послідовність ряду імпульсів зі своїми властивостями. У розроблених методичних рекомендаціях ** пропонується визначати на ЕКГ шість основних властивостей: 1) топіка водія основного рітма- 2) види основного рітма- 3) частота і правильність основного рітма- 4) проведення імпульсів основного рітма- 5) імпульси неосновного ритму (якщо є ) - 6) топіка імпульсів неосновного ритму. Такий формальний підхід до питання системи термінології, з одного боку, відповідає існуючим в даний час електрофізіологічних даними, з іншого - стимулює впровадження методів автоматизації (комп`ютерний аналіз) і, головне, забезпечує уніфікацію і стандартизацію застосовуваної системи термінології.

** Система електрокардіографічних висновків щодо порушень ритму і провідності серця. Методичні рекомендації / За ред. 3. І. Янушкевічуса. - М .: Міністерство охорони здоров`я СРСР, 1981.
* Є деталізація даного терміна (див. Відповідні розділи монографії або згадані вище методичні рекомендації).

Нижче представлені кілька спрощений список вживаних в методичних рекомендаціях термінів і їх коди.

Топіка водія основного ритму
Синусовий.
* Предсердпий.
АВ з`єднання.
* СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНИМИ.
Шлуночковий.
Множинний.
Невизначений.
* Штучний водій ритму.
Види основного ритму.
* АВ дисоціація.
* Ектопічні тахікардії.
Тріпотіння.
Мерехтіння.
* Асистолия.
Неуточнений порушення ритму.
2.7 Порушення основного ритму немає
2.8. * Електрична стимуляція серця.
Частота і правильність основного ритму.
Брадикардія.
Нормальна частота.
Прискорена частота.
Тахікардія.
Нерегулярний ритм.
Нерегулярна брадикардія.
Нерегулярна прискорена частота.
Нерегулярна тахікардія.

Проведення імпульсів основного ритму.
* Блокада синоатріальна.
* Блокада внутрішньопередсердну.
* Блокада атриовентрикулярная.
* Блокада вентрікулоатріальная.
* Блокада внутрижелудочковая.
Блокада виходу з ектопічного центру.
Електричної альтерації.
* Синдром ВПУ.
* Синдром короткого інтервалу P-R.
* Синдром довгого інтервалу Q-T.
Синдром ранньої реполяризації.
Порушення проведення відсутній.
* Неефективна стимуляція.
Імпульси неосновного ритму.
* Екстрасистоли.

Парасистолії.
Прослизають імпульси.
Реципрокні імпульси.
Вискакують імпульси.
Немає імпульсів неосновного ритму.
Топіка імпульсів неосновного ритму.
Синусового вузла.
* Передсердні.
АВ з`єднання.
Суправентрикулярні.
* Шлуночкові.
* Багатофокальні (політопние).