Ти тут

Протипухлинні антибіотики - клінічна фармакологія

Зміст
клінічна фармакологія
Принципи класифікації, види фармакотерапії
деонтологічні питання
Медико-юридичні та організаційні питання
Забезпечення лікарськими засобами
Контроль якості і за безпекою застосування
Розробка, випробування і реєстрація
Основні питання фармакодинаміки
Всмоктування лікарських засобів
Шляхи введення лікарських засобів
Розподіл і зв`язування лікарських речовин
Біотрансформація лікарських засобів
Виведення лікарських речовин
Моделювання фармакокінетичних процесів
Біологічна доступність лікарських засобів
клінічна фармакокінетика
фармакогенетика
недостатність ацетилтрансферази
Атипові реакції на ліки при спадкових хворобах
Значення фармакогенетики для клінічної фармакології
вагітність
Вплив дитячого віку на дію ліків
Вплив похилого віку на дію ліків
Вплив алкоголю і тютюну на дію ліків
Фармакокінетична взаємодія взаємодія лікарських засобів
фармакодинамічна взаємодія
Побічні ефекти лікарських засобів
Лікарські засоби, що застосовуються при стенокардії
Блокатори бета-блокатори
антіадренергіческіе кошти
антагоністи кальцію
Ліки різних груп, що застосовуються при стенокардії
Одночасне застосування антиангінальних засобів і вибір при стенокардії
Артеріальна гіпертензія
Діуретики при артеріальній гіпертензії
Блокатори адренергічних систем при артеріальній гіпертензії
Вазодилататори при артеріальній гіпертензії
Інгібітори синтезу ангіотензину II і інші при артеріальній гіпертензії
Вибір препаратів при артеріальній гіпертензії
Хронічна застійна серцева недостатність
Серцеві глікозиди при хронічній застійній серцевій недостатності
Діуретики при хронічній застійній серцевій недостатності
Вазодилататори при хронічній застійній серцевій недостатності
Вибір препаратів при хронічній застійній серцевій недостатності
Гостра серцева і судинна недостатність
Лікування набряку легенів
Лікування шоку при гострій недостатності
Лікування аритмій при гострій недостатності
Антиаритмічні препарати I групи при гострій недостатності
Антиаритмічні препарати II групи при гострій недостатності
Антиаритмічні препарати III, IV, V групи при гострій недостатності
Вибір препаратів аритміях
Тромбози та схильність до тромбоутворення
Антикоагулянти і антиагреганти
Антитромботична фармакотерапія та лабораторний контроль
Передозування антитромботических препаратів
Засоби, що застосовуються при ревматичних і аутоімунних захворюваннях
Нестероїдні протизапальні засоби при ревматичних і аутоімунних захворюваннях
Похідні индолилуксусной кислоти
Похідні фенілалкановой кислоти при ревматичних і аутоімунних захворюваннях
похідні піразолону
Повільно діючі засоби при ревматичних і аутоімунних захворюваннях
Імунодепресанти та імуностимулятори при ревматичних і аутоімунних захворюваннях
Глюкокортикостероїди при ревматичних і аутоімунних захворюваннях
Вибір препаратів при ревматичних і аутоімунних захворюваннях
Патогенез бронхообструктивним станів
Лікування бронхообструктивним станів
Лікарські засоби, що застосовуються при інфекційних і паразитарних захворюваннях
Принципи антибактеріальної терапії
Класифікація антибіотиків
пеніциліни
цефалоспорини
Макроліди, ванкоміцин, ристомицин і линкомицин
аміноглікозиди
Поліміксини і антіфунгальние препарати
Тетрациклін та деякі інші
сульфаніламіди
Похідні 4- і 8-оксихіноліну і нафтірідіна
Нітрофурани і деякі інші
Засоби для лікування протозойних інфекцій
противірусні препарати
Вибір препаратів при бактеріємії і сепсису
Вибір препаратів при інфекційному ендокардиті
Вибір препаратів при інфекціях дихальних шляхів
Вибір препаратів при інфекціях сечовивідних шляхів
Вибір препаратів при інфекціях системи травлення
Вибір препаратів при артритах і остеомиелитах
Вибір препаратів при менінгітах
Вибір препаратів при малярії
Вибір препаратів при амебіазі
Лікарські засоби при гемобластозах і інших пухлинах
антиметаболіти
протипухлинні антибіотики
Алкалоїди та ферменти при гемобластозах і інших пухлинах
Вибір препаратів при гемобластозах і інших пухлинах
Лікарські засоби, що застосовуються при анеміях
Лікарські засоби при виразковій хворобі
Лікарські засоби при захворюваннях жовчного міхура та підшлункової залози
Лікарські засоби при захворюваннях щитовидної залози
Лікарські засоби при цукровому діабеті
Лікарські засоби, що застосовуються при психоневрологічних захворюваннях
Список скорочених назв мікроорганізмів, література

Ці препарати діляться на кілька груп: 1) Актіноміцини (дактіноміцін) - 2) мітозани (мітоміцін С, порфіроміцін) - 3) похідні ауреоловой кислоти (олівоміцин, хромомицина, мітраміцін) - 4) антрацикліни (дауноміцин, рубомицин, андріаміцін, карміноміцін) - 5) стрептонігріни (фунеоміцін) - 6) високомолекулярні сполуки білкової природи (блеоміцин, флеоміціни).
Актіноміцини
Дактіноміцін (актиноміцин Д) утворює стійкий комплекс з ДНК, при цьому порушується ДНК-залежний синтез РНК внаслідок придушення РНК-полімерази. Препарат застосовується при пухлини Вільмса у дітей, лімфосаркомі, лімфогранулематоз, рабдосаркоми, тератобластоми, меланобластома, саркоми яєчка. Дактіноміцін комбінують з вінбластином, метотрексатом, Нітрозометілмочевіна.
При лікуванні цим препаратом можуть спостерігатися пригнічення кровотворення, ураження шлунково-кишкового тракту, алопеція. Побічні ефекти при застосуванні препарату оборотні.
Мітоцін З утворює зшивання в ланцюгах ДНК, які перешкоджають розбіжності ниток ДНК при реплікації.
Препарат показаний при лікуванні раку шлунка, печінки, підшлункової залози, кишечника, грудної залози, матки, меланосаркома, гострого і хронічного лейкозу, лімфогранулематозу.
Мітоцін З вводять внутрішньовенно і в порожнині тіла.
До побічних явищ відносять панцитопению і в рідкісних випадках печінково-ниркову недостатність.
Олівоміцін за механізмом дії аналогічний Дактіноміцін. Його застосовують при різних видах пухлин (тератобластома, семінома, хоріонепітеліома, ангіогенного саркома і т. Д.). Нерідко препарат комбінують з циклофосфаном, метотрексатом, дактіноміціном.
До побічних дій Олівоміцін відносяться нудота і блювота, панцитопенія, кардиотоксические явища. Комбінація препарату з Олівоміцін, вінбластином, циклофосфаном, преднізолоном виявляється ефективною при резистентності пухлини до адріаміціном.
Мітраміцін пригнічує ДНК-залежну РНК-полімерази і ДНК-полімерази.
Препарат показаний при ембріональному раку яєчка. Серед побічних явищ слід назвати геморагічний діатез, обумовлений не тільки тромбоцитопенией.
антрацикліни
Рубоміцин (дауноміцин) пригнічує синтез ДНК і РНК, впливає на фазу G2 і в меншій мірі на всі фази клітинного циклу (неціклоспеціфічен).
Як і інші антрацикліни, рубомицин швидко зв`язується з білками плазми і тканин, не проникає через гематоенцефалічний бар`єр. Виділяється в незміненому вигляді або у вигляді метаболітів переважно з жовчю (42% - доксорубоміцін і 52% - інші метаболіти), 15% препарату і його метаболітів з сечею. Фармакокінетика рубомицина описується трифазної кривої: Т1 / 2 першої фази - 12 хв, другий - 3,5 ч, третьої - 30 год.
Рубоміцин ефективний при гострому лейкозі, лімфоретікулосаркомах, різних солідних пухлинах у дітей, хоріонепітеліоме матки, ретікулосаркоми.
Побічна дія при лікуванні препаратом проявляється у вигляді панцитопении, уражень шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи (розвиток серцевої недостатності і аритмій).
Адріаміцин (доксорубіцин) за хімічною будовою близький до рубомицина (14-гідроксірубоміцін). Препарат надає антимітотичну і антипроліферативну дію, пригнічуючи профазу в малих дозах і блокуючи мітоз клітин в цілому - в великих. Синхронізовані клітини більш чутливі до адріаміціном в фазах S і G2. Негативною властивістю адриамицина є його виражена кардиотоксичность ( «лікарський міокардит»).
Препарат дає ефект при лімфо і ретікулосаркоми, лімфогранулематозі, гострому лейкозі, раку грудної залози, легені, яєчка, саркоми м`яких тканин і кісток, нейробластомі, пухлини Вільмса. Застосовується часто в комбінації з блеомицином, циклофосфаном, винкристином, Ембіхін, натуланом, імідазол-карбоксамід.
З побічних явищ відзначаються нудота і блювота, стоматит, алопеція, діарея, зміни на ЕКГ (оборотні флебіти, дерматити, панцитопенія. Серйозним ускладненням є серцева недостатність із задишкою, болями в серці, артеріальноюгіпотензією, рефрактерностью до серцевих глікозидів.
Карміноміцін за механізмом дії близький до рубомицина, але більш токсичний. Препарат складається з трьох компонентів. Застосовують його в двох режимах:

  1. «Тривалий режим»: препарат вводять внутрішньовенно - 7,5 мг / м2 2 рази на тиждень протягом 3 тижнів, курсова доза становить 60 75 мг, інтервал між курсами - 4 тижні.
  2. «Короткий режим»: препарат вводять по 5 мг / м2 щодня протягом 4 днів-за курс лікування хворий отримує 20-25 мг, інтервал між курсами - 3-4 тижнів.




Серед побічних реакцій слід назвати нудоту, блювоту, загальну слабкість, тахікардію, болі в області серця, панцитопению, зміни на ЕКГ.
блеоміцин
Блеомицин є сумішшю антибіотиків. Впливає на синтез ДНК, активний в фазі і на початку фази S клітинного циклу. Відмітна властивість блеомицина - малий вплив на гемопоез.
Фармакокінетика препарату в крові описується біекспоненціальною кривої: Т1 / 2 становить 25 хв, Т1 / 2р - 4 год.
За добу виводиться з сечею 50-70% препарату. Загальний кліренс його дорівнює 50 (мл / хв) / м2, а нирковий - 25 (мл / хв) / м2. У хворих зі зниженням клубочкової фільтрації до 35 (мл / хв) / м2 час виведення препарату різко подовжується, що вимагає корекції дози.
Блеомицин вводять або 3 рази в тиждень, або щодня по 15 мг, при повторних курсах дозу знижують, інтервал між ними становить 2 міс.
Застосовують при плоскоклітинному раку, ретикулосаркоме, лімфогранулематозі, тератобластоми яєчка і яєчника.
До побічних дій лікування блеомицином відносяться підвищення температури, дерматоз, стоматит, алопеція, лікарська пневмонія (легеневий фіброз, рестриктивні легеневі захворювання).



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!