Ліки різних груп, що застосовуються при стенокардії - клінічна фармакологія
Відео: Фенотропіл
Відео: Застосування антикоагулянтів для профілактики і лікування тромбоемболічних ускладнень
При лікуванні стенокардії використовуються і препарати, до складу яких входять різні хімічні сполуки. Слід підкреслити, що такі кошти менш ефективні.
Лідофлазін (клініум) відноситься до похідних фенилалкиламинов. При його тривалому (багатомісячної) застосуванні збільшується утворення колатералей, обумовлене зміною чутливості гладких м`язів до аденозину. При цьому підвищується вазодилатаційний ефект аденозину і АТФ на рівні коронарних колатералей. Лідофлазін не включається в метаболізм міокарда, не впливає на частоту і силу серцевих скорочень. Застосовують всередину по 240-360 мг / добу в 2-3 прийоми протягом 2-6 міс. Зазвичай препарат призначають при легкій стенокардії і наявності локального стенозу однієї з гілок вінцевих артерій. При поширеному стенозирующем атеросклерозі і гострому інфаркті міокарда препарат не призначають.
Карбохромен (інтенсаін, інтенкордін) є похідним хромену. Карбохромен збільшує коронарний кровотік і при тривалому застосуванні сприяє розвитку колатералей і поліпшенню мікроциркуляції крові. Пригнічує фосфодіестеразу м`язової клітини. Має помірну позитивну інотропну дію. У перші хвилини після внутрішньовенного введення підвищує потреба міокарда в кисні.
Період напіввиведення метаболіту карбохромена, який утворюється після внутрішньовенного введення вихідного препарату або прийому його всередину, так само приблизно 1 ч, а самого карбохромена - 10 хв. Біозасвоюваність препарату становить 28%, середня концентрація в крові - 0,06 мкг / мл, а пік концентрації після його прийому всередину досягає 0,9 мкг / мл. Виділяється 68% препарату із сечею, решта - з жовчю.
Карбохромен призначається всередину по 150 мг 3 рази на день після їди протягом декількох місяців, препарат можна вводити внутрішньовенно по 40 мг за один раз. Він добре комбінується з серцевими глікозидами і гіпотензивними засобами.
Карбохромен застосовують для лікування стенокардії напруги, обумовленої локальним стенозом. Препарат протипоказаний при тяжкій стенокардії з множинними стенозами, а також при виразковій хворобі, гастритах, захворюваннях печінки і нирок з їх недостатністю.
Дипіридамол (курантил, персантин) впливає на мікроциркуляцію крові в дрібних судинах, блокуючи агрегаціютромбоцитів, підвищує колатеральний кровотік та число колатералей. У хворих з вираженим коронарним атеросклерозом внаслідок підвищення колатерального кровотоку при внутрішньовенному введенні може викликати синдром «обкрадання».
Призначається хворим з локальним стенозом однієї з гілок по 75 мг 3-4 рази на день. Не рекомендується для внутрішньовенного введення в разі поширеного важкого стенозирующего атеросклерозу.
Дітрімін (устімон) відноситься до похідних гексобендіна. Знижує опір коронарних судин і подібно Дипіридамолу через аденозинові механізм збільшує коронарний кровотік. На гемодинаміку впливу не робить.
Призначається хворим з рідкими приступами стенокардії по 30-90 мг 2-3 рази на день для профілактики грудної жаби.
Молсидомін (корватон) володіє позитивним ефектом завдяки зниженню венозного опору і артеріального тонусу, зменшує потребу в кисні, покращує колатеральний кровотік, блокує агрегацію тромбоцитів.
Препарат всмоктується при прийомі під язик і в шлунково-кишковому тракті. Т1 2 становить 3,5 год, при внутрішньовенному введенні реєструється двухфазная крива: Т1 2а (швидка фаза) - 3 хв, Т1 / 2 (повільна фаза) - 6-7 хв. Максимальна концентрація (4,4 мкг / мл) досягається через 1 год. За добу з сечею виводиться до 90% препарату.
Застосовують по 0,5-1 таблетці (1-2 мг) після їди 2-3 рази на день або сублінгвально по 0,5-1 таблетці (ефект настає через 5 хв, тривалість дії близько 5 год). Комбінують нерідко з бета-блокаторами. Препарат не призначається при шоці, гіпотонії і інфаркті міокарда.
