Значення фармакогенетики для клінічної фармакології - клінічна фармакологія
Відео: 14.02.2015 - Громова О.А. Актуальні аспекти клінічної та молекулярної фармакології вітаміну Д
Відео: Рак- лікування грибами. Як лікувати онкологію екстрактом Кордицепса?
Однією з основних завдань клінічної фармакології є підвищення ефективності і безпеки лікарської терапії шляхом індивідуалізації лікування хворого. Для здійснення цього завдання необхідно мати, з одного боку, вичерпні відомості про лікарський препарат, ас інший - якомога повнішу інформацію про індивідуальні особливості хворого. У зв`язку з тим що багато особливостей організму людини, що визначають його реакцію на лікарські засоби, спадково детерміновані, очевидно значення фармакогенетики для прогнозування ефективності та безпеки фармакотерапії.
Деякі досягнення в області клінічної фармакогенетики пов`язані з дедалі більшим проникненням в медичну практику фармакокінетики. Найбільші успіхи в цій галузі досягнуто щодо вивчення кінетики концентрацій препаратів в біорідинах. Однак, на жаль, не завжди є кореляція між концентрацією в крові лікарського речовини і його терапевтичним або побічними ефектами.
Дуже важливим є визначення шляхів метаболізму лікарських речовин і беруть участь в цих процесах ферментів, а також вивчення генетичного поліморфізму і частот в різних популяціях фенотипів ферментів, відповідальних за биотрансформацию лікарських засобів.
Для вирішення останнього питання необхідна перш за все розробка методів, придатних для масового скринінгу популяцій. При цьому велике значення мають вибір тест-препарату і умови його застосування. Наприклад, дослідження ацетіляторного поліморфізму почалися з використання в якості тест-препарату протитуберкульозного кошти - ізоніазиду. Однак трудомісткість «ізоніазідових» методик, складність метаболізму ізоніазиду і високий ризик ускладнень при його застосуванні зумовили пошуки іншого тест-препарату. В даний час для визначення ацетіляторного поліморфізму використовуються такі препарати, як сульфадимезин, сульфапіридин, гідролазін. Для встановлення поліморфізму окисного метаболізму застосовують дебризохін, спартеїн і інші тест-препарати.
Фенотипування, або ідентифікація, варіантів ферментів, відповідальних за биотрансформацию лікарських препаратів, дозволяє при фармакотерапії уникнути токсико-метаболічних ускладнень шляхом призначення адекватних доз лікарських засобів (наприклад, у швидких і повільних ацетиляторів) або виключення протипоказаних даному хворому препаратів (сульфаніламіди і анальгетики при аномаліях Г -6-ФД).
Індивідуальні особливості чутливості до лікарських препаратів може бути обумовлена не тільки генетичними факторами, що детермінують биотрансформацию лікарських речовин, але також і спадковими особливостями біологічних «мішеней» (рецепторів), на які впливають лікарські засоби. Наприклад, генетично обумовлений тип електроенцефалограми визначає характер її змін під дією антидепресантів і етилового спирту.
Для прогнозування ефективності фармакотерапії можна використовувати також патогенетичні характеристики стану хворого перед початком лікування. Наприклад, прогноз перебігу післяопераційного періоду можна здійснити за даними передопераційного обстеження.
Фармакогенетика - зовсім молода галузь медичної науки. Її розвиток, безсумнівно, внесе цінний внесок у справу індивідуальної ефективної і безпечної фармакотерапії. Деякі її досягнення вже використовуються в медичній практиці. Це визначення активності псевдохолінестерази в анестезіології, типу ацетиляторів у фтизіатрії і т. Д. Однак ще більше належить зробити в даній області для отримання нових відомостей про успадкованих особливості чутливості людей до лікарських препаратів для прогнозування реакції людини на медикаментозне лікування. Реальним є створення інформаційного банку фармакогенетичних даних для різних захворювань і різних лікарських засобів.
Завданням фармакогенетики є не тільки визначення відмінностей в дію лікарських засобів, що залежать від генетичних особливостей організму »але також розробка простих і загальнодоступних методів визначення чутливості індивідуума до лікарського препарату ще до його застосування.