Неврологічні дані про існування гностичних нейронів - інтеграційна діяльність мозку
Аналізуючи загальну анатомічну організацію кори мозку, легко виявити, що інтракортикальна зв`язку проекційних і асоціативних зон кори сильно відрізняються один від одного. Якщо проекційні зони є, за нашою термінологією, транзитними, посилають свої аксони тільки в суміжні зони, що належать тому ж аналізатору, то асоціативні зони, які ми назвали вихідними, посилають свої аксони в складі довгих асоціативних шляхів в різні області кори [7, 8] . Розумно припустити, що в цих зонах (а це вищі рівні окремих аналізаторів) розташовані гностичні нейрони, що представляють ті патерни стимулів, які як раз і використовуються нервовою системою в її інтегративної діяльності.
Багату інформацію з цього питання дає клініка уражень кори мозку. Тут ми наведемо лише загальні риси цих спостережень, залишивши подробиці для наступної глави.
Накопичена маса фактів, що свідчать про те, що ураження проекційних транзитних зон і поразки гностичних зон кори викликають зовсім різні розлади вищої нервової діяльності.
При ураженні проекційних зон виникають різко виражені порушення чутливості щодо подразників певної модальності. Якщо поразки не дуже великі, то відповідні випадання мають вузько локальний характер. Особливо чітко це проявляється при локалізації уражень в соматичної і зорової проекційних зонах. Після поразки соматичної зони порушується тактильна і глибока чутливість в контрлатеральной частини тіла: хворий не відчуває дотики і не має уявлення про становище кінцівки. Головний симптом ураження зорової зони - геміанопія, локалізація якої залежить знову-таки від місця ураженої ділянки. Можна припустити, що в обох випадках зруйнована частина кіркових транзитних нейронів даного аналізатора і тому імпульси з відповідною рецептивної поверхні не досягають гностичної зони.
Зовсім по-іншому проявляються поразки гностичних полів. Чутливість, як така, зберігається, і хворий має правильне уявлення про місце додатка подразника. Однак при ретельному обстеженні з`ясовується, що певна категорія сприйняття у такого хворого втрачена. Так, одні хворі не дізнаються добре знайомих людей (лицьова агнозія), хоча легко впізнають все інше інші не розпізнають букв алфавіту (алексіческая агнозія) або не можуть на дотик дізнатися предмет, який тримають в руці (Астереогноз) і т. Д. Слід підкреслити, що висока вибірковість агностичних симптомів, пов`язаних з обмеженими ураженнями кори, виробляє на багатьох дослідників, знайомих з цим питанням тільки по літературі, таке дивне враження, що деякі з них до цих пір відносяться скептично до самого існування цих симптомів. Однак, з нашої точки зору, ця вибірковість цілком зрозуміла, якщо виходити з того, що певним категоріям сприйняття відповідають окремі гностичні поля.
Не менш цікаві й важливі дані Пенфилда і співр. [9], отримані при електричному подразненні кори під час нейрохірургічних операцій, які проводилися під місцевою анестезією. Ці дані повністю узгоджуються з клінічними спостереженнями.
Електричне подразнення проекційних зон кори викликає у хворого грубі і примітивні відчуття, що локалізуються на певній ділянці рецептивної поверхні. Так, при подразненні соматичної зони хворий відзначає відчуття «мурашок» або «поколювання» в суворо визначених точках поверхні тіла. При подразненні зорової зони хворий бачить якісь плями, різнокольорові вогні зірки, ромби, кола, іноді якісь довгасті знаки, не схожі ні на що з баченого їм перш, - вони здаються йому «фантастичними».
Зовсім по-іншому сприймається роздратування гностичних зон. Якщо в раздражаемой гностичної зоні немає ніякого патологічного вогнища, то при її роздратуванні не виникає ніяких ощущеній- такі зони називають «німими». Якщо ж подразнення піддають зону, в якій локалізується епілептогенного вогнище, у хворого виникають дуже яскраві сприйняття (галюцинації) епізодів життя, як би витягають із «глибин пам`яті». Природно пояснити це явище тим, що роздратування впливає на окремі гностичні нейрони, збудливість яких з якихось причин підвищилася.
Аналогічні явища спостерігаються у хворих на епілепсію перед нападом - під час так званої епілептичної аури. І тут в залежності від локалізації вогнища роздратування хворий відчуває або прості і грубі відчуття, подібні описаним вище (якщо вогнище знаходиться в проекційної зоні), або стереотипні складні галюцинації - спогади якихось минулих подій (якщо вогнище лежить в гностичної зоні).
