Жовта лихоманка - інфекційні захворювання у дітей
арбовірусная ІНФЕКЦІЇ
Жовта лихоманка - це гостре вірусне захворювання, яке передається людині при укусах москітами. Створення високоефективної вакцини і широке проведення вакцинації дозволило ліквідувати його в багатьох країнах. Однак ослаблення заходів боротьби з ним було б помилкою, про що свідчать епідемії його в Західній Африці.
Етіологія. Людина заражається при укусах москітами різних видів, але найчастіше переносником інфекції служать представники роду Aedes і дещо рідше Haemagogus. Вірус жовтої лихоманки, що відноситься до арбовіруси групи В, потрапляє в організм людини зі слиною москіта про час укусу. Вже через 1 тиждень. містить одноцепочечную РНК вірус починає циркулювати в крові хворого і залишається в ній протягом 6 днів. Москіти, насмоктавшись крові хворого в цей період, стають переносниками інфекції вже через 2-3 тижнів. і залишаються ними протягом усього періоду свого існування (зазвичай 2-3 міс.).
Епідеміологія. В ендемічних районах інфекція поширюється в основному двома шляхами. У міських умовах переносником служить москіт A. aegyptis, який замикає епідемічний цикл людина - москіт - людина. У джунглях перенесення інфекції від одного дикого тваринного іншого здійснюють москіти виду Aedes. Хворіють переважно примати. Зараження людини цим шляхом відбувається випадково під час перебування в джунглях або ж здійснюється переносниками, що з`являються іноді в місцях поселення людини.
В ендемічних районах хворіють в основному діти і новоприбулі особи, що не володіють імунітетом до цієї інфекції. Доросле населення цих районів імунно до жовтої лихоманки. Епідемії виникають при появі значної неиммунной прошарку в присутності джерела інфекції та достатньої кількості комах-переносників.
Жовта лихоманка поширена в ряді районів Південної, Західної і Центральної Африки, на Карибських островах, але порівняно рідко зустрічається в Центральній Америці. В Азії вона не зустрічається.
Клінічні прояви. Зараження вірусом жовтої лихоманки проходить непоміченим. Лише в рідкісних випадках підвищується температура тіла, з`являються нудота, блювота, головний біль та біль у м`язах. Інкубаційний період триває протягом 3-6 днів, але іноді може затягнутися до 2 тижнів. Клінічна симптоматика обумовлена дисемінацією інфекції і появою некротичних вогнищ у багатьох органах. У невеликої частини хворих розвивається важка картина захворювання зі схильністю до кровотеч (переважно в шлунково кишковому тракті) з протеїнурією і жовтяницею. Прогресування процесу призводить до печінково-ниркової недостатності і смерті. Рівень смертності в ендемічних районах не перевищує 5%, але під час епідемій він може підвищуватися до 40%.
Діагностика і лікування. Захворювання має бути запідозрено при появі нудоти, блювоти, міалгії у постійного жителя або недавно прибулого (протягом 2 тижнів.) В ендемічний район. Точний діагноз може бути поставлений тільки на підставі збільшення титру антитіл або виділення збудника. Жоден з відомих препаратів не впливає на нього, тому лікування обмежується симптоматичними заходами. Особливу увагу приділяють профілактиці кровотеч і ниркової недостатності.
профілактика. До основоположних методам боротьби відноситься широка вакцинація жителів ендемічних районів і приїжджають в них. Для цієї мети використовують живу аттенуірованних вакцину, приготовану з вірусу штаму 17D. Її вводять одноразово підшкірно дітям у віці до 5 років по 0,2 мл, а більш старшого віку - по 0,5 мл. Протективное дію вакцини підтверджується появою в крові специфічних антитіл через 10 днів після її введення, тривалість його становить в середньому 10 років, а у деяких осіб протягом усього життя. Ризик розвитку поствакцинального енцефаліту значно нижче, ніж при використанні інших вірусних вакцин, приготованих на клітинах курячого ембріона. Вакцинація проти жовтої лихоманки передбачена міжнародним законодавством. Особи, які виїжджають в ендемічні райони, повинні мати при собі свідоцтво про проведену вакцинації.