Інші вірусні геморагічні лихоманки - інфекційні захворювання у дітей

Вірусні геморагічні лихоманки являють собою досить велику групу захворювань, при яких кровоточивість служить одним з характерних або найбільш яскравих симптомів. Етіологія та клінічні прояви при них дуже різні, але загальний для них патогенетичний ознака - дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові. Перелік найбільш поширених вірусних геморагічних лихоманок наведено в табл. 9-51.
Таблиця 9-51. Інші вірусні геморагічні лихоманки

1 Джерелом зараження може стати хворий людина- нерідкі випадки внутрішньолікарняних інфекцій.
Термін «геморагічна вірусна лихоманка» недостатньо точний і не повинен сприйматися як такий, що тільки до цієї групи захворювань. Прояви кровоточивості і порушення гомеостазу можуть зустрітися при багатьох інших вірусних інфекціях.
Етіологія. Геморагічної лихоманки можуть викликати шість збудників з групи арбовирусов, які розповсюджуються членистоногими, чотири тогавирусов з групи флавовірусов (Кьясанурского, Омськ, денге, вірус жовтої лихоманки) і два представника (Конго і Ріфт-Валлі) буніавірусов Збудники лихоманок Лacca, аргентинської і уболівійской відносяться до своєрідної по морфології і екології групу аренавірусів. Лихоманки Ебола і геморагічна церкопітековая (хвороба Марбурга) викликаються ниткоподібними, іноді розгалуженим, вірусами, до складу яких входить РНК, що мають оболонку і різко відрізняються від інших вірусів. Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (ГГНС} викликається вірусом Хантаан з групи буніавірусов.
Епідеміологія. Збудники геморагічної лихоманки, за дуже рідкісним винятком, проникають в організм людини з йомощио переносників. Оскільки для виживання вірусів потрібні особливі екологічні умови, ці захворювання обмежені певними регіонами. Ms переносять членистоногі, проте в деяких випадках (лихоманки долини Ріфт, Ебола, Ласса, аргентинська, болівійська, хвороба Марбурга і ГГНС) людина може заразитися при контакті з предметами, забрудненими виділеннями тварин. Дані про прибуття хворого з ендемічних районів можуть мати діагностичне значення. Описані випадки внутрішньолікарняних інфекцій і зараження при проведенні лабораторних досліджень. Лихоманка Ласса, а також аргентинська і болівійська у дітей протікають значно легше, ніж у дорослих. Геморагічна лихоманка денге (див. Розділ 9.89) і жовта лихоманка (див. Розділ 9.87} досить добре відомі педіатрам. Прояви інших вельми поширених геморагічних лихоманок, що викликаються вірусами, описані далі.

Геморагічні ЛИХОМАНКИ, поширюється кліщ

Геморагічна лихоманка конго-кримська. Збудник цього спорадического захворювання вперше був виявлений у жителів Африки. Природні вогнища інфекції існують в Болгарії, західної частини Кримського півострова, районі Ростова-на-Дону і в Астрахані, Іноді подібні захворювання зустрічаються в Казахстані і Узбекистані. Внутрішньолікарняних інфекцій вперше були описані в Пакистані і Белуджистані в 1976 р У Радянському Союзі переносниками служать кліщі Hyaloma marginata і Н. anatolicum. Вони заражають птахів і зайців, що підтримують природний резервуар інфекцій. Можлива передача кліщем вірусу своєму потомству трансоваріальним шляхом. Захворювання зустрічаються в період червень - вересень, переважно у працівників сільського господарства.
Омська геморагічна лихоманка. Захворювання зустрічається в центральних і південних районах Радянського Союзу і північних районах Румунії. Переносниками служать кліщі Dermacentor pictus і D. marginatus. Доведено можливість прямого перенесення інфекції від кротів і ондатр. Спалахи захворювання зареєстровані у весняний, літній і осінній час - період найбільшої активності кліщів. Хворіють зазвичай особи, часто і довго живуть в польових умовах. Описані випадки зараження в лабораторії.
Кьясанурского лісова хвороба. Зустрічається в Індії (штат Майсур). Хворіють переважно дорослі. Переносниками служать два іксодових кліща Haemophysalis turturis і Н. spinigera. У природних умовах захворювання поширюється серед мавп і гризунів. Нерідкі випадки зараження в лабораторії.

Геморагічні ЛИХОМАНКИ, поширюється москітами

Лихоманки жовта і денге см. В розділах 9.87 і 9.89.
Лихоманка долини Ріфт. Збудник, виділений в 1930 р, відповідальний за епізоотії у овець, корів, буйволів, деяких антилоп і гризунів в Африці. Переносниками служать москіти Culex theileri і кілька видів Aeues. Часто хворіють домашні тварини. Під час епідемії в Єгипті (1976-1978 рр.) Зареєстровано кілька тисяч випадків захворювання серед людей, переважно ветеринарних працівників і селян. Людина зазвичай заражається при забої та обробленні туш хворої худоби. Можливе зараження при проведенні лабораторних досліджень.