Ти тут

Бактериемия і септицемія - інфекційні захворювання у дітей

Відео: Олена Малишева. Як вилікувати ангіну?

Зміст
Інфекційні захворювання у дітей
Мікробіологічна лабораторія в клініці
Лабораторна діагностика спірохетозів, мікоплазмозу, грибкових захворювань
Лабораторна діагностика рикетсіозів, хламідіозу, протозойних інфекцій
Лабораторна діагностика вірусних інфекцій
Лихоманка невідомого походження
висипання
діарея
Бактериемия і септицемія
остеомієліт
септичний артрит
Захворювання центральної нервової системи, що супроводжуються гарячковим станом
Гострий бактеріальний менінгіт у дітей, що вийшли з періоду новонародженості
Гострий асептичний менінгіт
енцефаліт
Заходи по ізоляції інфекційних хворих
стрептококові інфекції
Стрептококи групи А
пневмококові інфекції
дифтерія
Інфекції, що викликаються золотистим стафілококом
Синдром токсичного шоку - стафілококові інфекції
Інфекції, що викликаються епідермальним стафілококом, нейсеріями
менінгококової інфекції
гонококові інфекції
Інфекції, викликані паличкою грипу
кашлюк
Інфекція, спричинена кишковими паличками
Інфекції, що викликаються сальмонелами
Черевний тиф
бактеріальна дизентерія
холера
Інфекції, що викликаються збудниками групи Pseudomonas
бруцельоз
чума
I. enterocolitica і I. pseudotuberculosis
туляремія
лістеріоз
сибірська виразка
правець
газова гангрена
Харчове отруєння, некротичний ентерит і псевдомембранозний коліт при клостридиальной інфекції
ботулізм
Інфекція, що викликається анаеробними мікроорганізмами
Інфекції, що викликаються умовно-патогенними мікроорганізмами
кампилобактериоз
легіонельоз
Збудник Пітсбурзькому пневмонії
Інфекції після укусів
туберкульоз
туберкульоз легень
Позалегеневі форми туберкульозу
Туберкульоз центральної нервової системи
Туберкульоз сечостатевої системи
Туберкульоз шкіри, очей, органів черевної порожнини, серця, ендокринних і екзокринних залоз
Туберкульоз у новонароджених
Лікування хворих на туберкульоз
Туберкульоз у вагітних
Діти, що народилися від жінок, хворих на активний туберкульоз
Нетуберкульозні мікобактеріальні інфекції
сифіліс
беджель
фрамбезія
лептоспіроз
Лихоманка після щурячого укусу
поворотний тиф
Хламідіальние інфекції
Хламідіальние кон`юнктивіт і пневмонія у дітей
орнітоз
паховий лімфогранулематоз
мікоплазмові інфекції
кір
краснуха
інфекційна еритема
герпес простий
Загальні ознаки герпетичної інфекції
Вітряна віспа та оперізувальний герпес
віспа натуральна
Протівооспенная вакцинація
цитомегаловірусна інфекція
інфекційний мононуклеоз
Епідемічний паротит
вірусний грип
Парагріппозная вірусна інфекція
Захворювання, обумовлені респіраторними синцитіальних вірусами
аденовірусні інфекції
риновирусная інфекція
гепатит
ентеровірусні інфекції
Неполіоміелітние ентеровіруси у новонароджених
Лікування ентеровірусних інфекцій
сказ
Попередження захворювання на сказ
Повільна вірусна інфекція
Жовта лихоманка
лихоманка денге
Геморагічна лихоманка денге
Інші вірусні геморагічні лихоманки
Геморагічні лихоманки, поширювані з забрудненими предметами
Хвороба від котячих подряпин
риккетсіозних інфекції
Висипний (епідемічний) тиф
Ендемічний (щурячий) тиф
тиф джунглів
Плямиста лихоманка Скелястих гір
Середземноморська лихоманка, риккетсіозних віспа
лихоманка Ку
бластомікоз
аспергільоз
гістоплазмоз
паразитарні інфекції
амебіаз
лямбліоз
малярія
хвороба Шагаса
трипаносомоз африканський
токсоплазмоз
лейшманіоз
Первинний амебний менінгоенцефаліт
гельмінтози
аскаридоз
Анкілостомідози
тканинні нематодози
Онхоцеркоз, лоаоз і тропічна легенева еозинофілія
Інвазія філяріями тварин
шистосомоз
печінкові сосальщики
стрічкові сосальщики
Теніоз, тениаринхоз і дифиллоботриоз
гіменолепідоз
ехінококоз
Захворювання, що викликаються членистоногими


Терміни «бактериемия» і «септицемія» означають присутність бактерій в крові. Однак перший з них використовують для позначення стану, коли бактерії виявляються при посіві крові хворих, які перебувають в задовільному стані і нерідко з нормальною температурою тіла. На противагу цьому про септицемії говорять при виділенні бактерій і »крові хворих, які перебувають у важкому або навіть критичному стані.
У частини хворих причиною бактеріємії або септицемії служать місцеві осередки інфекції (наприклад, остеомієліт, ендокардит, менінгіт), виявлення яких за допомогою клінічних, рентгенологічних і лабораторних методів досліджень дозволяє з великим ступенем ймовірності запідозрити ці стани.
Можливий клінічний діагноз бактеріємії або септицемії повинен бути встановлений у лихоманить хворих, які перебувають у важкому стані. Шок і внутрішньосудинне дисеміноване згортання крові можуть відзначатися при септицемії, а також при рикетсіозах, грибкових і вірусних захворюваннях. Таких хворих слід розглядати як страждають септицемией, намагатися висіяти у них з крові збудник і лікувати переважно внутрішньовенним введенням антибіотиків.
Септицемія без чітко видимого джерела інфекції найчастіше буває у новонароджених і у дітей з порушеним імунітетом. Патогенез, діагностику та лікування дітей з подібними станами см. У відповідних розділах.
Первинна бактеріємія, однак, може зустрічатися і у здорових дітей. Точно частота її не були встановлені у проспективних дослідженнях, але доступна інформація свідчить про значну поширеність цього стану. Бактериемия у імунологічно здорових дітей без видимого вогнища місцевої інфекції найчастіше обумовлюється менингококками, пневмококами, паличкою грипу, бета-гемолітичним стрептококом групи А, кишковими паличками і сальмонелами. Бактериемия, викликана кишковою паличкою, зустрічається переважно у новонароджених і у дітей з пієлонефритом, у яких нерідко відсутні клінічні ознаки ураження сечових шляхів. Сальмонеллезная бактериемия може виникнути у будь-якої дитини без будь-яких інших ознак цієї інфекції, але найчастіше вона розвивається у дітей з гемоглобінопатіями. Бактериемия має місце і при таких захворюваннях, як туляремія, бруцельоз, ієрсиніоз, але найчастіше вона супроводжується вираженими клінічними проявами відповідних інфекцій.
Особливо виділяють синдром первинної пневмококової бактеріємії. Він розвивається зазвичай у раніше здорових дітей у віці 6 міс. - 2 роки. Зазвичай такі діти не справляють враження тяжкохворих, ознаки інфекції верхніх дихальних шляхів у них можуть бути відсутні або бути слабо вираженими, температура тіла може підвищуватися до 38,9 ° С, а число лейкоцит він в крові досягати 209 / л. Кров для посіву необхідно брати у всіх дітей з подібними порушеннями. У деяких дітей стан може нормалізуватися без лікування, але найчастіше в цьому випадку розвиваються пневмонія, середній отит або менінгіт. У зв`язку з цим виявлення в крові нелеченого дитини пневмококів служить підставою для ретельного повторного обстеження його. Якщо температура тіла незабаром нормалізується, а стан залишається задовільним, за дитиною спостерігати можна в домашніх умовах, якщо лікар упевнений в тому, що контакт з членами сім`ї буде підтримуватися. В іншому випадку слід призначати лікування пеніциліном всередину в добовій дозі 50 000 ОД / кг в 4 прийоми. Лікування припиняють через 5 днів, якщо результати повторного посіву крові негативні і дитина відчуває себе добре, але продовжують протягом 10 днів, © їли результати повторного посіву позитивні.
Розвиток місцевого процесу у дітей з раніше невилікуваної пневмококової бактеріємією служить показанням до повторного посіву крові і пенициллинотерапии. Дози, шляхи введення препарату і тривалість лікування визначаються характером місцевого ураження. Якщо ж у дитини з пневмококової бактеріємією зберігається підвищена температура тіла, але не виявляється ознак місцевої інфекції, його необхідно госпіталізувати для ретельного обстеження, повторних посівів крові, проведення люмбальної пункції. Лікування в таких випадках проводять водним розчином пеніциліну внутрішньовенно, коригуючи його тривалість і дозу препарату відповідно до перебігом захворювання, результатами посіву крові і люмбальної пункції.
Нещодавно проведені дослідження свідчать про те, що у більшості дітей у віці понад 3 міс. при температурі тіла 39,7 ° С і вище бактериемия відсутня. Число лейкоцитів більше 159 / л частіше зустрічається у дітей з бактеріємією, ніж у тих, у яких кров виявлялася стерильною. Однак у більшості дітей з температурою тіла вище 39,7 ° С, у яких кількість лейкоцитів перевищувала 159 / л, результати посіву крові були негативними. Передбачається, що інфекція в цих випадках буває обумовлена вірусом. Досвідчений клініцист може і без допомоги лабораторних тестів діагностувати бактериемию. Однак ніколи не слід відмовлятися від бактеріологічних методів діагностики, покладаючись тільки на клінічні дані.
Дитина з клінічними ознаками септицемії без видимого вогнища місцевої інфекції повинен бути госпіталізований. В цьому випадку слід проводити посіви крові і чисто зібраної сечі. Рентгенографія грудної клітини показана всім дітям у віці до 1 року навіть при відсутності фізикальних змін в легенях, в яких часто і виявляється інфекційне вогнище. При нормальній функції нирок дитини починають лікувати ампіциліном і напівсинтетичних пеніцілліназоустойчівимі пенициллинами (метицилін, оксацилін, нафциллин) внутрішньовенно. Ці антибіотики мають виражену дію на золотистий стафілокок, паличку грипу, піогенний стрептокок, S. pneumoniae, менінгококи, гонококи.
Дітей з порушеним імунітетом або інфекцією сечовивідних шляхів, що супроводжується септицемією, краще лікувати полусинтетическим пеніцілліназоустойчівим пеніциліном в поєднанні з гентаміцином.

Відео: СТОП Пневмококк!



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!