Риновирусная інфекція - інфекційні захворювання у дітей
Відео: "Ротавірусна інфекція у дітей". Випуск № 6 передачі "Світ материнства з Катериною Демура"
Риновіруси, що представляють собою часту причину так званої застуди у дорослих, не мають такого великого значення у дітей молодшого віку. Зараження риновірусом у них часто не супроводжується розвитком респіраторних захворювань. Однак інфекція може швидко поширюватися серед співробітників дитячих лікувальних установ і шкіл. Самі школярі складають важливу ланку в поширенні інфекції і часто служать джерелами зараження інших членів сім`ї.
Етіологія. Риновіруси відносяться до РНК-вірус невеликих розмірів. Вони входять в сімейство вірусів і представлені 111 серологічними типами. Їх виділяють з назального секрету хворих шляхом інокуляції в культуру клітин людського ембріона або диплоїдні культури клітин людини. Звичайні серологічні проби з виявлення антитіл в крові хворих не мають практичного значення через численні серотипів і частоти перехресних реакцій.
Проведені дослідження дозволили виявити риновіруси у невеликого числа (1%) здорових дітей, включених в контрольну групу, або у дітей, які страждають на діарею. Разом з тим вони були виділені у 2,2% дітей з респіраторними захворюваннями. Проте результати тривалих динамічних спостережень свідчать про те, що у 75% дітей при зараженні риновірусом розвивається клінічно виражена форма захворювання. Вони провокують у дітей і дорослих риніти, фарингіти і бронхіти. Більш серйозні захворювання глибоких відділів дихальних шляхів спостерігали рідко. Риновіруси можуть бути відповідальні за розвиток бронхіальної астми у дітей і хронічного бронхіту у дорослих, а також за тривалі порушення функції легенів у дорослих, які страждають хронічними бронхітами.
Епідеміологія. Риновіруси поширені повсюдно, не встановлено відмінностей в географічному розподілі окремих серотипів їх. В одному колективі одночасно можуть циркулювати різноманітні серотипи вірусу.
У країнах помірного клімату епідемії риновирусной інфекції спостерігаються у вересні, а також в період квітень - травень. Спорадичні випадки захворювання зустрічаються протягом усього року. У тропічних країнах пік захворюваності припадає на сезон дощів. Охолодження саме по собі не пояснює періодичності захворювань, воно, мабуть, не грає важливої ролі в патогенезі риновирусной інфекції.
Найбільше число вірусів міститься в виділеннях з носа у хворих. В експерименті інфекцію найчастіше вдається відтворити при інстиляції збудника в ніс або кон`юнктивальну оболонку. На руках і інших поверхнях, забруднених виділеннями з носа, вірус зберігає життєздатність протягом кількох годин. Аерозольний шлях зараження рідше супроводжується розвитком захворювання. Поширюється інфекція при попаданні виділень з носа хворого з забруднених рук в ніс або очі здорової людини. Крапельна інфекція, яка поширюється при кашлі та чханні, грає другорядну роль. Члени сім`ї найчастіше заражаються від хворих дітей.
патогенез. Запальні зміни в слизовій оболонці носа досягають максимальної вираженості через 2-4 дні після зараження. Імунні реакції виражаються появою специфічного IgA в виділеннях з носа і IgG в крові хворих. Вони беруть участь в подоланні інфекції та запобігають диссеминацию вірусу в організмі. Інтерферон і неспецифічний фактор, індукований попередніми інфекціями, зумовленими іншими серотипами риновірусу, також беруть участь в захисних реакціях. Зазвичай запальні зміни обмежуються слизовими оболонками носоглотки, гортані, трахеї і бронхів. Описані випадки розвитку пневмонії.
Клінічні прояви. Початкові ознаки риновирусной інфекції, подібно до більшості респіраторних вірусних захворювань, зводяться до симптомів так званої застуди. Інкубаційний період складає 2-4 дня, після чого з`являються закладеність в носі і рясне виділення з нього, відчуття першіння в горлі. Кашель і захриплість зустрічаються у 30-40% хворих. Головні болі і загальні порушення ніколи не бувають настільки вираженими, як при грипі. Температура тіла підвищується рідше і не досягає високих цифр, характерних для інфекції вірусами грипу, парагрипу, синцитіальних або аденовірусами. Симптоматика найбільш виражена протягом 2-3 днів і зберігається протягом 1 тижня. Залишкові явища можуть утримуватися більше 14 днів у 35% дітей молодшого віку і 20% дорослих.
ускладнення. Риновирусная інфекція, як і інші респіраторні захворювання, може супроводжуватися набряком і запаленням в області носоглотки. Зазвичай розвиваються середній отит, синусит, спадна інфекція дихальних шляхів і вторинна бактеріальна інфекція.
Діагноз і диференційний діагноз. Клінічні дані дозволяють лише припустити риновірусні інфекцію, оскільки подібна симптоматика може бути зумовлена іншими вірусами і гемолітичним стрептококом. У звичайних умовах лабораторні методи діагностики не мають практичного значення. При спеціальних показаннях слід проводити бактеріологічні дослідження для виключення вторинної стрептококової інфекції.
Лікування і профілактика. Специфічні засоби профілактики та лікування відсутні. Були спроби специфічної імунопрофілактики, але ця задача навряд чи здійсненна через численність серотипів риновірусу. Найбільш дієві часте миття рук і виключення будь-яких дотиків до носа і очей. Гостра симптоматика купірується за допомогою невеликих доз анальгетиків, сольових і протизапальних крапель в ніс.
