Хламідіальние інфекції - інфекційні захворювання у дітей

Історія. Трохим, захворювання очей, що викликається Chlamydia, вперше була описана в 1500 р до н. е. У 1908 р описаний кон`юнктивіт у новонароджених, викликаний збудником, що проникли з статевих шляхів породіллі.
Хламідіп не вдавалося культивувати в лабораторних умовах до 1957 р, незважаючи на те що близькі до них збудники пситтакоза і пахової лімфогранулеми добре вирощувалися на желточном мішку курячого ембріона. Група захворювань, що викликаються цими збудниками, в 1977 р поповнилася своєрідним пневмонічним синдромом у дітей молодшого віку.
Етіологія. Хламідії є внутрішньоклітинні паразити, що володіють дискретної оболонкою, у багатьох відношеннях подібна до такої грамнегативнихбактерій. До їх складу входить як РНК, так і ДНК. Їх активність пригнічують деякі антибіотики. Розмножуються вони шляхом подвійного поділу з утворенням нерухомих сфероидов діаметром 0,3-1 мкм. Паразити не фарбуються за Грамом, але добре сприймають забарвлення по Гимзе, що дозволяє виявити їх у вигляді характерних цитоплазматических околоядерних включень.
Рід Chlamydia поділяють на дві групи. До групи А входять С. trachomatis і збудник пахової лімфогранулеми. Обидві інфекції зустрічаються переважно у людини і зазвичай супроводжуються місцевими змінами. До групи Б належать збудники пситтакоза (орнітоз), хвороби Рейтера, а також пневмоній і енцефаломієліту у корів і поліартриту у овець. Захворювання, що викликаються ними, як правило, бувають поширеними. Збудники обох груп відрізняються загальними антигенами, що виявляються при реакції зв`язування комплементу. Однак проба з иммунофлюоресценцией високоспецифічні для кожної групи і для окремих збудників.
Епідеміологія. Хламідії широко поширені в усьому світі. Дорослі заражаються нерідко статевим шляхом, при цьому у них розвивається пахова лімфогранульома або неспецифічний негонококовий уретрит. Зараження відбувається і контактним шляхом при перенесенні збудника руками з виділеннями з очей. Новонароджені заражаються під час проходження плода через родові шляхи хворої жінки.
Трохим зазвичай асоціюється зі скупченістю і антисанітарними умовами життя. Вона поширена в резерваціях серед американських індіанців і залишається частою причиною придбаної сліпоти.
Неспецифічні негонококові уретрити майже в 40% випадків обумовлені хламідіальной інфекцією. Синдром гострого сальпінгіту і перигепатит, звичайно приписуються гонококової інфекції, можуть бути викликані хламідіями. У цих випадках раптової появи болів в правому верхньому квадранті живота передують болі внизу живота.
Близько 4% вагітних інфіковані хламідіями. Основне число пх складають жінки молодого віку, в минулому перенесли венеричне захворювання. Діти, що народилися від матерів, родові шляхи яких інфіковані хламідіями, в 35% випадків страждали кон`юнктивітом і в 20% на пневмонію. У 50% дітей були виділені культури хламідій, а у 70% - специфічні антитіла в крові. В цілому рівень захворюваності на хламідіоз серед новонароджених складає 28 на 1000 живонароджених. З усіх цих дітей 1 4 потрапляють в стаціонари з захворюваннями нижніх відділів дихальних шляхів, а 3Д переносять хламідіальную пневмонію, що не супроводжується температурною реакцією. Хламідії були виділені з нижніх відділів дихальних шляхів дорослих з різноманітними захворюваннями - від важкого бронхіту до інтерстиціальної пневмонії. Більшість з них відрізнялося дефектами клітинного або гуморального імунітету.
Псіттакокоз (орнітоз) передається при контакті від хворих птахів (папуги, голуби, качки, індики та ін.). Хворіють переважно дорослі, за родом своєї роботи контактують з птахами, а також діти. Небезпека зараження представляє і хворий чоловік-в подібних випадках заражається найчастіше медичний персонал.