Туберкульоз у новонароджених - інфекційні захворювання у дітей
Відео: Туберкульоз і вакцинація БЦЖ - Школа доктора Комаровського
Особливості захворювання у новонароджених пов`язані зі своєрідністю шляхів проникнення інфекції і рядом інших факторів. У літературі є численні опису внутрішньоутробного зараження плода при гематогенної дисемінації інфекції у жінки в кінці вагітності. Збудники можуть проникати безпосередньо в кровотік плоду через плаценту, уражену туберкульозним процесом. Можливо також зараження плода під час пологів в результаті аспірації інфікованих мікобактеріями амниотических вод при туберкульозному ендометриті у вагітної. Таким чином, збудники можуть проникати в кров плоду по судинах пупкового канатика. Вогнища первинної інфекції в таких випадках локалізуються в лімфатичних вузлах воріт печінки, в печінці і селезінці. Подальше поширення інфекції в легені відбувається через серце і венозний протока. З іншого боку, аспірація інфікованих амниотических вод забезпечує безпосереднє надходження мікобактерій в бронхи і легені. Аналогічний шлях інфікування можливий безпосередньо після народження при реанімаційних заходах, що проводяться хворим на туберкульоз, або при контакті новонародженого з хворою матір`ю, що виділяє мікобактерії.
Найбільш характерними клінічними проявами вродженого туберкульозу служать жовтяниця, анемія, уповільнений розвиток дитини, ціаноз, збільшення селезінки і дифузна пневмонія, часто поєднується з тромбоцитопенією. Туберкулінові проби можуть залишатися негативними аж до 2-3 міс. життя, оскільки клітинні реакції новонародженого недостатньо підготовлені до формування гіперчутливості уповільненої типу. Правильний діагноз у більшості випадків встановлюється після виявлення дисемінованого туберкульозу у матері. Іноді в діагностиці допомагає визначення мікобактерій в промивних водах шлунка або мікобактерій і характерних гістологічних змін в біоптаті печінки або легенів. Своєчасно розпочате лікування ізоніазидом і рифампіцином супроводжується швидким ефектом, проте в ділянках ураження можуть зберігатися великі кальцинати.
