Збудник пітсбурзькому пневмонії - інфекційні захворювання у дітей

Відео: День боротьби з пневмонією

Відео: В РА фіксується сплеск пневмонії

Етіологія. У 1979 р Pasculle і співр. повідомили про незвичайну грамнегативної палички зі слабкою кислотоустойчивостью, яку вони виділили з легеневої тканини двох хворих на пневмонію, що розвинулась після трансплантації нирок. Бактерію назвали збудником Пітсбурзькому пневмонії. Вона відрізнялася від L. pneumophila за бактеріологічними, тинкторіальними, ультраструктурні та серологічним властивостям. В подальшому пневмонії, викликані нею, були діагностовані ще у 8 хворих зі зниженим імунітетом.
Патоморфологія. У мазках-відбитках, отриманих з біоптатів легеневої тканини, виявляють велике число поліморфно-ядерних нейтрофілів і слабо забарвлених грамнегативнихбактерій, багато з яких знаходяться всередині клітин. Вони відрізняються слабкою кислотоустойчивостью. В просвіті альвеол визначають гнійно-фібринозні маси, міжальвеолярні перегородки потовщені, але основні структури легкого збережені. Може розвинутися бронхопневмонія або пневмонія з часткової консолідацією.
Клінічні прояви. До теперішнього часу пневмонія розвивалася у дорослих хворих під час перебування в стаціонарі або через кілька днів після виписки з нього. Однак є всі підстави вважати, що захворювання зустрічається і у дітей, які отримують імунодепресивні засоби з приводу трансплантації нирок або онкологічних захворювань.
Початкові ознаки виражені слабо. Температура тіла, якщо навіть і залишається в межах норми на початку захворювання, підвищується в подальшому, з`являються болі в області грудей, кашель і мокрота. Хвороба прогресує, незважаючи на лікування антибіотиками широкого спектра дії, а іноді і протитуберкульозними засобами. Лікування в стаціонарі зазвичай досить тривалий, клінічне поліпшення у хворих, які вижили настає повільно. На рентгенограмах легких виявляють вогнищеві тіні, пневмонические і чітко окреслені інфільтративні зміни, часто плевральнийвипіт.
діагноз. Визначення захворювання залежить від обізнаності лікарів про новий збудника і їх настороженості по відношенню до зараження їм осіб зі зниженим імунітетом. У біоптаті легких часто виявляють граміндіфферентние або грамнегативнібактерії, що володіють слабкою кислотоустойчивостью, які можуть рости на курячому ембріоні і патогенні для морських свинок. Специфічні антитіла в сироватці можна виявити методом непрямої імунофлюоресценції.
лікування. Збудник чутливий in vitro до еритроміцину, рімфампіціну і бактриму. Після встановлення діагнозу Пітсбурзькому пневмонії рекомендується лікування одним з цих препаратів.
Прогноз в основному несприятливий, що обумовлено не стільки особливою вірулентністю збудника, скільки основною патологією і станом організму хворого.