I. Enterocolitica і i. Pseudotuberculosis - інфекційні захворювання у дітей

ЗАХВОРЮВАННЯ, СПРИЧИНЕНІ I. ENTEROCOLITICA І I. PSEUDOTUBERCULOSIS

В останні роки захворювання, викликані иерсиниями, стали діагностуватися значно частіше.
Y. enterocolitica і Y. pseudotuberculosis нагадують мікроорганізми кишкової групи. Вони являють собою грамнегативні палички, рухливі при 22 ° С, але втрачають здатність пересуватися при 37 ° С. Ці особливості допомагають відрізнити дані види иерсиний від Y. pestis і ентеробактерій. Диференціювати ці збудники один від одного вдається за допомогою біохімічних методів, реакцій аглютинації зі специфічною антисироватки і взаємодією з бактеріофагом, специфічним для Y. pseudotuberculosis. Патогенними для людини найчастіше виявляються серотипи 3, 8 і 9 Y. enterocolitica і серотип 1 Y. pseudotuberculosis.
Y. enterocolitica була виявлена у багатьох видів диких і домашніх жівотпих, в сирому молоці, устрицях і водних джерелах. В останні роки доведена можливість зараження людини при контакті з хворими людьми і інфікованими домашніми собаками. Найчастіше хворіють діти молодшого віку. За даними одного з досліджень, Y. enterocolitica була виявлена у фекаліях у 181 з 6364 дітей з гастроентероколітом, обстежених за період хворіючи 15 міс.
Захворювання, що викликається цим видом иерсиний, характеризується діареєю, гострим запаленням лімфатичних вузлів брижі, фарингіт, абсцесами, артритами, остеомієліт, гепатитом, кардитом, менінгітом, офтальмітом, гемолітична анемія, синдромом Рейтера, септицемією і шкірними висипаннями аж до вузлуватої еритеми. Найбільш важкі прояви ієрсиніозу (наприклад, септицемія) супроводжуються високою смертністю (до 50%) навіть після лікування антибіотиками.
Болі в животі при шлунково-кишковій формі ієрсиніозу можуть бути настільки сильними, що змушують припускати гострий апендицит. Частим симптомом є гостра діарея протягом 1-2 тижнів. Екскременти зазвичай водянисті, слизові або пофарбовані жовчю, але без домішки крові. Описані випадки виразки тонкого кишечника. У калі хворих знаходять велике число поліморфно-ядерних лейкоцитів. У дітей з важкими формами діареї можуть розвинутися гипоальбуминемия і гіпокаліємія, пов`язані з поширеними змінами слизової оболонки тонкого кишечника. Захворювання протікає протягом 2-3 тижнів., Але діарея може тривати кілька місяців.
Діагноз ієрсиніозу може бути підтверджений при виділенні збудника (Y. enterocolitica) з фекалій хворих. Позитивні результати реакції пасивної гемаглютинації також підтверджують діагноз. Антитіла в крові хворих з`являються на 8-10-й день після початку захворювання і можуть зберігатися в ній протягом декількох місяців. У дітей у віці до 1 року позитивні результати серологічних проб отримують значно рідше, ніж у більш старших дітей.
Діарея, обумовлена Y. enterocolitica, згодом зазвичай дозволяється без спеціального лікування.
Більшість штамів иерсиний чутливі до стрептоміцину, тетрацикліну, левоміцетину і сульфаніламідів.
Захворювання, що викликаються Y. pseudotuberculosa, супроводжуються симптомами гострого мезаденита і термінального ілеїт. Болі в животі зазвичай бувають сильними, на підставі чого часто припускають гострий апендицит. Септицемія може розвиватися рідко. Описано розвиток постдіарейного синдрому гемолізу і уремії, пов`язаних з иерсиниозной інфекцією. Збудник чутливий до ампіциліну, канаміцину, тетрацикліну і левоміцетину.