Стрічкові сосальщики - інфекційні захворювання у дітей

парагонімоз

Парагонімоз - захворювання, викликане трематодами Paragonimus westermani, поширений в країнах Далекого Сходу, деяких регіонах Західної Африки, Центральної і Південної Америки. За даними публікацій останніх років, епідемії його найчастіше спалахують серед дітей та підлітків (вік 11-15 років). Остаточним господарем гельмінта служать м`ясоїдні дикі і домашні тварини, людина заражається порівняно рідко. Зараження відбувається при вживанні в їжу сирих прісноводних раків або крабів, в тканинах яких містяться інкапсульовані метацеркарии паразита. У дванадцятипалій кишці останні виходять з оболонки, пенетрируют стінку кишки і мігрують до місця свого постійного проживання - в легені. Дорослий гельмінт досягає розміру 5x10 мм, паразитує в паренхімі легень, а навколо нього утворюється фіброзна капсула. У рідини навколо капсули міститься велика кількість коричневого кольору яєць паразита, забезпечених кришечкою (див. Рис. 9-43). Яйця, розмір яких становить 60X100 мкм, проникають в бронхіоли, виділяються вони з мокротою або калом. Потрапивши в прісну воду, гельмінт розвивається спочатку до стадії церкарія в організмі певних молюсків, а потім до стадії метацеркария в організмі прісноводних ракоподібних.
Слабка інвазія не супроводжується клінічно вираженими порушеннями, але при масивному зараженні у 98% дітей з`являються кровохаркання, нерідко кашель з виділенням мокроти рожевого кольору. При фізикальному обстеженні зміни в легенях можуть бути не знайдені. У периферичної крові значно збільшується число еозинофілів. На рентгенограмах грудної клітини зазвичай виявляють дрібні точкові вогнища ущільнення або зниження прозорості малюнка в середніх легеневих полях. Зміни на них відсутні у 20% хворих. У рідкісних випадках парагонімоз легких призводить до розвитку абсцесів, плевриту і бронхоектазів.
Описані випадки позалегеневий локалізації парагонімоза (мозок, кишечник, очеревина і плевра). Церебральна форма зустрічається переважно при найбільш важкій формі захворювання в ендемічних районах Далекого Сходу. По клінічній симптоматиці вона нагадує джексоновская епілепсію, рідше пухлина мозку. Точний діагноз можна встановити при виявленні яєць гельмінта в мокроті або фекаліях. Лікування праціквантелем вважається методом вибору. Препарат призначають для прийому всередину в дозі мг / кг 3 рази на добу протягом одного дня.

цестодози

Людина служить остаточним господарем деяких видів стрічкових глистів. Багато представників їх паразитують у тварин, і людина заражається ними випадково. Найчастіше перебування гельмінта в кишечнику людини залишається безсимптомним або викликає помірно виражені порушення харчування. Серйозна симптоматика з`являється при зараженні його личинками деяких стрічкових глистів, розсіюється по організму і викликають різноманітні зміни майже в кожному органі. Найбільш поширені захворювання, що викликаються стрічковими глистами, наведені в табл. 9-59.

Таблиця 9-59. Основні цестодози у дітей