Лямбліоз - інфекційні захворювання у дітей
Відео: Лямблії і лямбліоз. Симптоми. Лямбліоз лікування. Лямблії у дітей
Зараження Giardia lamblia лише зовсім недавно було повсюдно визнано причиною інфекційної діареї. Діти хворіють частіше за дорослих. Захворювання найбільш поширене серед осіб з недостатністю харчування або порушеннями імунітету.
Етіологія. Людина заражається, споживаючи воду і продукти харчування, забруднені цистами паразита. Зрілі цисти досягають в діаметрі 8-10 мкм, мають овальну форму, товсті стінки і кожна з них містить чотири ядра. Вони виділяються з калом хворих і можуть зберігати життєздатність у водному середовищі більш 3 міс. Зазвичай використовуються для очищення води концентрації хлору не надають на них згубного впливу. Епідемії, що спалахують в дитячих колективах, дозволяють припускати можливість зараження людини від людини. У верхньому відділі тонкого кишечника кожна циста вивільняє чотири трофозоіти. На цій стадії найпростіші мають грушоподібної форми, досягають розміру 2-4x14 мк. Тіло трофозоіти розділене в поздовжньому напрямку двома серединними лініями і в передній частині містить два овальних ядра. Вентральна поверхня його забезпечена великими присосками, дорсальная поверхню закруглена. Кожна лямблії забезпечена чотирма джгутиками, що забезпечують її рухливість.
Епідеміологія. Лямбліоз найбільш поширений в Північній Америці. Рівень захворюваності їм в інших частинах світу коливається в межах: 0,5-18% і помітно підвищується. Людину ще недавно вважали єдиним резервуаром інфекції, але в даний час встановлено, що лямблії паразитують і в організмі собак. Людина може заразитися від бобра. Ці джерела інфекції можуть пояснити спорадичну природу епідемії.
Протягом майже двох десятиліть лямблії вважали основною причиною хронічної діареї у дітей з імунодефіцитом. Однак до теперішнього часу залишається неясною взаємозв`язок імунної системи макроорганізму »з сприйнятливістю до інфекції.
Клінічні прояви. Захворювання може розвинутися у немовлят, але частіше за все воно зустрічається у дітей більш старшого віку. Ознаки його виявляють у 40-80% інфікованих дітей. Характерна клінічна картина складається з діареї, зменшення маси тіла і поганого самопочуття. Захворювання варіює за течією. Воно може початися гостро або поступово, можливо самолікування або розвиток прогресуючої тривалої діареї та дистрофії. Порушення процесів травлення найбільш характерно для дітей, які страждають тривалий час і важко протікають захворюваннями. Мальабсорбція цукрів (наприклад, ксилози і дисахаридів), жирів і жиророзчинних вітамінів зустрічається більш ніж у половини хворих, у яких відзначаються неспецифічні морфологічні зміни в слизовій оболонці тонкого кишечника, подібні з виявляються при інших видах порушення всмоктуваності.
Запекла діарея і мальабсорбція можуть зустрічатися у дітей з порушеними імунними реакціями, зумовленими злоякісними захворюваннями. Гістологічні зміни в слизовій оболонці кишечника у них також більш виражені, але на тлі специфічного лікування настає клінічно виражене поліпшення стану хворого.
діагноз. Трофозоіти і цисти можуть бути виявлені в калі хворих. Може знадобитися неодноразове проведення дослідження калу і вмісту дванадцятипалої кишки, оскільки цисти виділяються непостійно. Ентеропроба являє собою простий, ефективний і безпечний метод, що дозволяє виявити лямблії у вмісті дванадцятипалої кишки у дітей.
лікування. У дітей була проведена оцінка ефективності двох основних протилямбліозних засобів. У 160 хворих дітей порівнювали дію метронідазолу і акрихіну в добових дозах відповідно 25 і 8 мг / кг протягом 5 днів. Після лікування акрихином лямблії в калі були виявлені у 5 з 73 хворих, в той час як вони були відсутні у всіх хворих, які лікувалися метронідазолом. Останнім часом для лікування дітей рекомендують тинидазол. Після одноразового введення всередину 1 -1,5 г його виражений терапевтичний ефект спостерігали у 90% хворих.
Поширення епідемій лямбліозу останнім часом вимагає перегляду санітарних вимог і перш за все до знезараження питної води. Якість очищення води і концентрація в ній хлору повинні систематично контролюватися, особливо при поверхневій очищенні її без фільтрації через шари піску. Поширення інфекції в установах закритого типу можна попередити шляхом своєчасного виявлення і відповідного лікування осіб - безсимптомних паразитоносіїв. Специфічною і медикаментозної профілактики лямбліозу не існує.
ІНШІ ПРОСТЕЙШИЕ, паразитують у кишечнику
Захворювання у дітей, викликані Balantidium coli або Isospora hominis, зазвичай супроводжуються незначними болями, здуттям живота і діареєю. В. coli при інвазії в стінку кишечника викликає виразки і обумовлює появу крові в калі. Діагноз встановлюють на підставі результатів дослідження калу. Лікування метронідазолом рекомендують проводити при клінічній формі балантідіаза. Захворювання, викликане ізоспори, відрізняється тенденцією до самолікування.