Паразитарні інфекції - інфекційні захворювання у дітей

Інфекційні хвороби являють собою основну причину захворюваності і смертності серед немовлят і дітей у всьому світі. У той час як бактеріальні, вірусні та грибкові інфекції в даний час порівняно легко розпізнаються і піддаються лікувальній дії, інфекції, викликані найпростішими і гельмінтами, не залучають належної уваги. Таке нехтування до них суперечить їх глобальної значимості. Тільки малярія щороку забирає понад мільйон дитячих життів в одній лише Африці. Вона набуває все більшого значення також в країнах Європи і Північної Америки. Паразити поширені в основному в країнах жаркого клімату, але вони ендемічні для самих різних регіонів земної кулі. Розпізнавання захворювання і відповідне лікування хворих мають першорядне значення. Рівні поширеності, захворюваності та смертності представлені в табл. 9-53.
Таблиця 9-53. Середньосвітові рівні поширеності, захворюваності та смертності (в тисячах) від основних паразитарних хвороб

Паразитизм в широкому сенсі слова означає залежний спосіб життя. Термін «паразит» склався історично і застосовується тільки у відношенні інфікують організмів, що належать до світу тварин, наприклад до найпростіших, гельмінтів і членистоногих. Різниця між бактеріями, вірусами та ін., З одного боку, і власне паразитами - з іншого, чисто умовне. Найпростіші, ці одноклітинні організми, що розмножуються в організмі господаря, дуже близькі до інших інфекційних агентів.
На противагу цьому гельмінти є багатоклітинні організми, зазвичай не розмножуються в організмі господаря. Це основна відмінність між простими і гельмінтами має важливе значення в епідеміології, клініці відповідних захворювань і лікуванні хворих.
Взаємини між паразитом і господарем характеризуються рядом своєрідних особливостей. Необхідно чітко розмежовувати інфікування і захворювання. Паразит в організмі господаря може відразу загинути або адаптуватися до нього, не заподіюючи ніякої шкоди. У подібному випадку говорять про інфекцію. Якщо ж паразит не тільки живе в організмі господаря, але і викликає захворювання, часто загрожує життю, то говорять вже про хвороби. Пережіваемость паразита передбачає значно більшу поширеність інфекції в порівнянні з хворобою. Паразити за допомогою різних модифікацій пристосувалися до взаємоіснування з організмом господаря за типом симбіозу. Поряд з цим вони виробили захисні механізми проти імунної а інших захисних систем макроорганізму. Вони можуть викликати захворювання вже самим фактом свого фізичної присутності в організмі господаря, а також вступаючи в конкурентні взаємини з макроорганизмом за продукти харчування. Захворювання може являти собою результат спроб організму хазяїна знищити паразитів, так звані патологічні реакції макроорганізму.
У представлених далі розділах наведені дані про найбільш часто зустрічаються в педіатричній практиці паразитарних захворюваннях. Зроблена обережна спроба описати найбільш ефективні і безпечні методи лікування.

ПРОСТЕЙШИЕ, паразитують у кишечнику

Протозойні інфекції кишечника можуть стати причиною різноманітних клінічних синдромів: від безсимптомного носійства до важко протікає захворювання шлунково-кишкового тракту та інших органів (табл. 9-54). До них відносяться Entamoeba histolytica і Giardia lamblia, що викликають клінічно чітко обумовлені захворювання. Рідше зустрічаються захворювання, викликані Balantidium coli і Isospora hominis, зазвичай протікають безсимптомно або супроводжуються слабо вираженою клінічною симптоматикою. Зараження відбувається, як правило, при вживанні зараженої фекаліями води і їжі. Інфекції найбільш поширені в країнах, в яких недостатній санітарний контроль за джерелами водопостачання. Лямблії в даний час вважаються в Північній Америці основною причиною епідемій діареї, обумовленої питвом недоброякісної води.

Таблиця 9-54. Основні найпростіші, що паразитують в кишечнику і викликають захворювання у дітей