Середземноморська лихоманка, риккетсіозних віспа - інфекційні захворювання у дітей

СЕРЕДЗЕМНОМОРСЬКИХ ЛИХОРАДКА

Ця відносно сприятлива форма риккетсиоза зустрічається в країнах басейну Середземного моря. Місцеве населення переносить інфекцію найчастіше ще в дитинстві і набуває стійкий імунітет. Збудник захворювання - Rickettsia conorii, переносник - кліщ Rhipicephalus sanguineus. На місці укусу кліщем на шкірі розвиваються зміни, подібні з такими при кліщовий тиф або Риккетсіозних віспі, що супроводжуються утворенням струпа. Надалі з`являється поширена пятністопапулезная висип, що набуває потім петехіальні характер. Важкі системні прояви інфекції спостерігаються порівняно рідко. Діагноз встановлюється на підставі характерних клінічних проявів і первинних змін на шкірі. У більшості хворих відзначаються позитивні реакції аглютинації з 0X19 і 0X2 вже на 2-му тижні захворювання, що полегшує діагностику. Ці реакції виконують в тому випадку, якщо відсутня можливість провести серологічні дослідження зі специфічними антигенами (реакція зв`язування комплементу). Лікування антибіотиками широкого спектра дії сприяє швидкому поліпшенню стану хворих.

риккетсіозних ВІСПА

Історія. У 1946 р в Нью-Йорку спалахнула епідемія незвичайного захворювання, який супроводжувався лихоманкою і везикулярной висипом. Було встановлено, що його викликає невідома раніше Rickettsia akari, а переносниками її служать личинки мишачих кліщів Allodermanyssus sanguineus. Захворювання, яке отримало назву Риккетсіозних віспи, продовжувало поширюватися в Нью-Йорку, а спорадичні випадки були зареєстровані в Бостоні, Філадельфії і Клівленді. Кліщі-переносники були виявлені в багатьох містах США.
Клінічні прояви. Це відносно легко протікає риккетсиоз проявляється первинним ураженням шкіри з наступним розвитком лихоманки, ознобу, головного болю і папулезновезікулярной висипу.
У 90% хворих вдається виявити первинні зміни на місці укусу кліщем. Вони можуть локалізуватися в будь-якій ділянці шкіри і мають вигляд щільного незудящего червоного інфільтрату діаметром 0,5-2 см. Через кілька днів в центрі папули з`являється пухирець, який незабаром проривається і покривається кіркою, рубчик на його місці зберігається протягом 3 тижнів., Іноді довше. Регіонарні лімфатичні вузли збільшуються, але залишаються м`якими і не нагноюються.
Загальні порушення розвиваються після утворення первинних змін на шкірі і виражаються лихоманкою, головним болем, ознобом, пітливістю. Температура тіла підвищується до 39 40 ° С, але свідомість хворого залишається ясним і загальний стан порушується незначно.
Через 24-72 год після початку лихоманки на шкірі тулуба, голови і кінцівок з`являються еритематозні і пятністопапулезние висипання. Розміри їх збільшуються, в центрі з`являються бульбашки. Ці вторинні висипання нагадують первинні, але вони менше за розміром і через 4-7 днів зникають, не залишаючи рубців.
Захворювання рідко триває більше 7-10 днів. Ускладнення і летальні випадки рідкісні.
Диференціальний діагноз. Висипання при Риккетсіозних віспі легко прийняти за висипання при вітряній віспі. Однак в останньому випадку бульбашки більш поверхневі і тонкостінні і з`являються спочатку на шкірі грудної клітки. При Риккетсіозних віспі вони більш глибокі і щільні, з`являються відразу на всьому тілі. Ці особливості, а також первинні зміни, озноб і лихоманка, що передують висипань, полегшують діагностику. Диференціальний діагноз доводиться проводити також між інфекційний мононуклеоз, менінгококової, плямистої лихоманкою Скелястих гір і на висипний тиф.
методи боротьби. Профілактика захворювання полягає в знищенні гризунів і кліщів, службовців переносниками та носіями інфекції. При необхідності може бути виготовлена специфічна вакцина.