Висипний (епідемічний) тиф - інфекційні захворювання у дітей
Історія. Випадки захворювання на висипний тиф стали зустрічатися з тих пір, як людина почала носити одяг. Можливо, що саме він був причиною так званої чуми в Афінах в 430 р до н. е. Захворювання було широко поширене в середні століття і пов`язувалося з «мором» від голоду в Англії. Тиф поширювався в Європі солдатами, зараженими вошами, він часто був вирішальним фактором в результаті боїв і виживання націй.
У більш пізні роки великих епідемій тифу не спостерігалося. У США випадки захворювання їм не реєструються вже протягом декількох десятітілетій. Однак існування ендемічних районів, а також той факт, що служити джерелом інфекції можуть білки, вказує на можливість розвитку захворювань.
Етіологія і передача інфекції. Людина - єдиний резервуар інфекції. Збудник захворювання - рикетсії Провачека - циркулює в крові хворого. Платтяні або головні воші інфікуються, харчуючись кров`ю хворих. Поступив в організм комахи збудник розмножується в клітинах, що вистилають їх шлунково-кишковий тракт, і виділяється разом з фекаліями.
Збудники, які містяться в екскрементах комах, проникають в організм людини через подряпини і укуси на шкірі, через кон`юнктивальну оболонку або верхні дихальні шляхи. Важливим джерелом інфекції, можливо, служать висохлі випорожнення вошей на одязі, постільній білизні і домашніх меблів, вдихувані людиною.
Патологія (див. В розділі 9.92).
Клінічні прояви. Діти переносять висипний тиф легше, ніж дорослі. Він проявляється гарячковим станом, нестійкими висипаннями на шкірі і нечисленними загальними порушеннями, тому діагностика його часто утруднена.
Інкубаційний період триває не більше 14 днів, після чого гостро розвиваються сильні головні болі, переважно в лобній ділянці, відчуття нездужання, слабкість, біль у всьому тілі, озноб. Температура тіла підвищується до 40 ° С або більше. Через 4-7 днів приєднуються висипання на шкірі. За характером перебігу нагадує плямисту лихоманку Скелястих гір.
Хвороба Брілла. Захворювання зустрічається серед іммігрантів з країн Східної Європи, які проживають в прибережних містах східних районів США, а також в Ізраїлі. Хворіють особи, в минулому перенесли висипний тіф- протягом інфекції дозволяє розцінювати її як рецидив колишнього захворювання. У хворих виділяють штами рикетсій, що не відрізняються від збудника висипного тифу. Передбачається, що безсимптомно персистувати протягом багатьох років в тканинах організму збудники інфекції під впливом якихось причин починають знову розмножуватися і викликають захворювання. Від хворого можуть інфікуватися воші, які є, таким чином, потенційним джерелом інфекції. Лікування дітей не представляє труднощів.
Диференціальний діагноз. Висипний тиф необхідно диференціювати від менінгококкеміі, тифоїду, натуральної віспи та кору. Встановлення правильного діагнозу полегшується при обліку анамнезу, даних клінічного та лабораторного обстеження.
методи боротьби. Негайне знищення переносників захворювання (воші) - першорядна міра боротьби з епідемією. З цією метою слід використовувати інсектициди. Джерелом інфекції служить також пил, в якій містяться випорожнення інфікованих вошей. Для того щоб не вдихати її, одяг та постільну білизну хворих після обробки інсектицидами слід замочувати в гарячій воді з дезінфікуючими засобами.