Зміни спектрально-когерентних параметрів еег при негрубую ураженні гіпоталамо-гіпофізарної області - електрична активність мозку при ураженні діенцефальних і лимбических структур

ГЛАВА 2
ОСОБЛИВОСТІ ЗМІН спектрального-когерентного параметрів ЕЕГ ПРИ негрубую ПОРАЗКУ гіпоталамо-гіпофізарно ОБЛАСТІ
Проведені клініко-електроенцефалографічні зіставлення і результати частотного аналізу ЕЕГ, що дозволили охарактеризувати особливості вираженості основних діапазонів ритмів, виявили різні форми порушення просторової організації біопотенціалів мозку при ураженні діенцефальних області, що корелюють зі ступенем залучення в патологічний процес таламических і гіпоталамічних утворень.
Для оцінки змін тонкої структури ЕЕГ і межцентральних відносин електричних процесів мозку у випадках діенцефальной патології нами було проведено спектральний аналіз ЕЕГ. На відміну від частотного аналізатора з смуговими фільтрами, який дає можливість охарактеризувати вираженість цілих частотних смуг ЕЕГ, відповідних фізіологічним діапазонами ритмів, обчислення спектрів потужності дозволяє з великою точністю визначити вираженість окремих частотних складових ЕЕГ і показати їх числові співвідношення. Для розкриття структури межцентральних відносин, відображених в електричної активності різних відділів головного мозку, було використано обчислення комплексної функції когерентності. Цей метод дозволяє отримати інформацію про те, які процеси, відображені в ритмах ЕЕГ, протікають в двох аналізованих областях кори у поєднанні з узгодженим зміною фаз, тобто походять із загального генератора.
У ряді експериментальних досліджень, проведених на тваринах, цей метод використовувався для характеристики узгодженості роботи різних ділянок кори і підкіркових утворень (Ліванов, 1972- Lopes da Silva et al., 1973- Труш, мисочки, Королькова, 1974- Королькова, 1977- Rappelsbergert et al., 1977, 1988). Основна увага в цих дослідженнях було звернуто на аналіз природи тета-ритму, що реєструється в потенціалах нової кори.
Для аналізу ЕЕГ людини метод обчислення спектрів когерентності застосовувався переважно при дослідженні здорових випробовуваних (Dumermuthm, Scollo-Lavizzari, 1974- Hord et al., 1972, 1974 Banquet et al., 1977- Wulp, Magnus, 1977- Schoppenhorst, Brauer, Freund , 1977- Orme-Jognson, 1977- Русалов, Бодунов, 1977- Sheppard, Boyer, 1990 Wang, Takigawa, Matsushita, 1992 Schack, Krause, 1995- Florian, Andrew, Pfurtscheller, 1998). Останнім часом цей метод досить широко використовувався для вивчення проблеми міжпівкульна асиметрії ЕЕГ (Rugg, Dickens, 1982- French, Beaumont, 1984- Giannitrapani, 1985- Thatcher et al., 1986 Tucker et al., 1985, 1986 Жаворонкова, Болдирєва , Доброхотова, 1988- Болдирєва, Жаворонкова, 1989- Boldyreva, Zhavoronkova, 1991- Болдирєва з співавт., 1990, 1993).
У клінічній електроенцефалографії обчислення функції когерентності ЕЕГ використовується порівняно рідко (Storm van Leeuwen et al., 1977- Fenton et al., 1977- Gotman, Ives, Gloor, 1977- Ozaki et al., 1977- Свідерська, 1987). Цей метод застосовувався авторами для виявлення особливості відносин ЕЕГ різних відділів мозку при шизофренії, для локалізації епіфокуса в ЕЕГ хворих на епілепсію, для аналізу межцентральних відносин альфа-ритму у випадках порушення зорової функції. Необхідно підкреслити, що відсутність нормативних даних, що характеризують структуру межцентральних відносин ЕЕГ здорових людей, ускладнювало виявлення специфічних форм порушення цих відносин в розглянутих формах патології. У відомій нам літературі немає відомостей по дослідженню функції когерентності ЕЕГ у випадках вогнищевих уражень головного мозку, що дозволяють проаналізувати особливості порушення межцентральних відносин при деструкції певних утворень ЦНС. В останні 30 років найбільш систематичне дослідження спектрів когерентності ЕЕГ людини в нормі і при вогнищевих ураженнях головного мозку проводиться в Інституті нейрохірургії ім. М.М. Бурденко РАМН (Гріндель з співавт., 1968 Boldyreva, Bragina, 1973- Boldyreva, 1977- Болдирєва, 1978- Русинів з співавт., 1981, 1987 Гріндель, 1985, 1980, 1988- Гріндель з співавт., 1987 Болдирєва з співавт., 1992 Шарова з співавт., 1993- Болдирєва, Брагіна, 1993- Болдирєва з співавт., 1997).
Основним підходом до розуміння особливостей реорганізації ЕЕГ при осередкової патології діенцефальних відділів є положення, вироблене нами на основі аналізу ЕЕГ із застосуванням ЕОМ у здорових людей і хворих з локальним ураженням різних церебральних структур, про значення суворої сочетанності його електричних процесів для нормального функціонування мозку як цілісної системи (Русинів, Гріндель, Болдирєва, Вакар, 1987), Проведені нами дослідження показали, що умови нормального функціонування мозку людини характеризуються певними кількісними параметрами взаємодії електричних процесів, що відбивають тонус кори і мозаїку межцентральних відносин.
У цій главі представлені результати дослідження спектрів потужності і когерентності ЕЕГ 25 хворих з пухлиною гіпофіза переважно ендоселлярной локалізації, яка характеризується незначним виходом за межі діафрагми турецького сідла і найменшим впливом на подбугорье. Ці хворі перебували в скомпенсованих стані, що дозволяло проводити більш тривалі, ніж звичайні діагностичні, дослідження ЕЕГ з реєстрацією на комплексі приладів за розширеною програмою.
Клінічні симптоми впливу патологічного процесу на подбугорье були виражені м`яко, у частини хворих виявлялися епізодично. Тимчасовий характер клінічних симптомів свідчив про те, що їх розвиток не було обумовлено стійкими морфологічними змінами в діенцефальних структурах. Зміни ЕЕГ досліджених хворих були виражені не різко, а в 30% випадків практично були відсутні. Такий підбір хворих дозволив поставити задачу виявлення за допомогою спектрального аналізу прихованих при візуальній оцінці ЕЕГ-зрушень, зумовлених ураженням гіпоталамо-гіпофізарної області.
При вивченні спектрального складу ЕЕГ цієї групи хворих, поряд з дослідженням фонової активності, істотним видавався аналіз параметрів, що відображають механізми регулювання діяльності мозку і зокрема стан систем, відповідальних за підтримання гомеостазу. До таких параметрів належать стабільність спектральних характеристик ЕЕГ в стані відносного спокою і їх реактивність при аферентних впливах. Дослідження цих динамічних властивостей ЕЕГ, що відображають різні форми процесів активації (короткочасні і більш тривалі), є істотним у вивченні фізіологічної суті електричних процесів мозку та пошуку ЕЕГ - корелятів прояви різних сторін його інтегративної діяльності. Дані дослідження розглядаються в зіставленні з отриманими нами результатами спектрального аналізу ЕЕГ 57 здорових випробовуваних.