Диференціальна діагностика жовтяниці
Жовтяниця - один з найважливіших синдромів при хворобах печінки, обумовлена порушенням обміну білірубіну.
При збільшенні білірубіну в сироватці крові в 1,5-2 рази спостерігається жовтушність слизових оболонок, склер, потім шкіри.
По патогенезу розрізняють надпечінкову, печінкову і підпечінкову жовтяниці.
ознака Відео: Візуальна діагностика в акушерстві, гінекології та перинатології | надпечінкова жовтяниця | печінкова жовтяниця | підпечінкова жовтяниця |
причини | Внутрішньосудинний і внутрішньоклітинний гемоліз, інфаркти органів (чаші легких), великі гематоми | гепатит, цироз печінки, синдром Жильбера і ін. | Жовчнокам`яна хвороба, пухлини і стриктури в області воріт печінки, пухлина підшлункової залози або Фатерова сосочка та ін. |
відтінок жовтяниці | лимонний Відео: Popular Videos - Jaundice & Lecture | Шафраново-жовтий | зелений |
Кожний зуд | Відсутнє | Помірний у частини хворих | виражений |
розміри печінки | нормальні | збільшено | збільшено |
біохімічні | Збільшено за рахунок некон`югованого (непрямого) | Збільшено за рахунок некон`югованого (непрямого) і кон`югованого (прямого) | Збільшено за рахунок |
• АлАТ, АсАТ | нормальні | збільшено | Нормальні або збільшені незначно |
• холестерин | нормальний | знижено | збільшено |
• лужна фосфатаза | Нормальна | Нормальна або помірно підвищена | значно збільшена |
• у-глутамілтранспептідаза | Нормальна | помірно збільшена | збільшена |
сеча: | |||
• колір | темна | темна | темна |
• уробилин | збільшено | збільшено | Відсутнє |
• білірубін | Відсутнє | збільшено | збільшено |
кал: | |||
• колір | дуже темний | злегка знебарвлений | ахолічний |
• стеркобіліі | збільшено | знижено | Відсутнє |
