Схема диференціальної діагностики заочеревинної гематоми
симптоми | Травматична черевна гематома | внутрішньочеревна кровотеча | Розрив полого органу |
Зовнішній вигляд | Страдницький вираз обличчя, іноді збудження. При шоці - сонливість, блідість | Блідість шкірних покривів, сонливість, млявість | Загострені риси обличчя. Помірна блідість шкірних покривів. приглушений голос |
Болю в животі | Тупа постійний біль різної локалізації, біль в попереку | Помірна болючість, іррадіація, френикус-симптом | Різкі болі при зміні положення тіла і пальпації |
Пульс і АТ | Відносна брадикардія по відношенню до АТ | Наростаюча тахікардія, пульс відповідає гіпотензії | Виражена тахікардія, нормальне або знижений артеріальний тиск |
температура | найчастіше нормальна | Нормальна або підвищена | |
шок | травматичний | найчастіше колапс | травматичний |
Напруга м`язів живота | Іноді локальне помірне напруження | Чи не характерно | Розлита ригідність |
Симптом Щоткіна-Блюмберга | позитивний | слабо позитивний | різко позитивний |
пневмоперитонеум | немає | немає | зазвичай є |
Рідина в черевній порожнині | немає | є | зазвичай є |
метеоризм | Значний, виявляється через кілька годин після травми | Помірний або відсутній | Виражений в кінцевій стадії перитоніту |
Переломи кісток таза, хребта, ребер | спостерігаються | Чи не характерно | Чи не характерно |
гемоглобін | Нормальний або знижується | наростаюче зниження | Без істотних змін |
лейкоцитоз | високий | помірний | Дуже високий |
Зсув лейкоцитарної формули вліво | різкий | помірний | різкий |
гематурія | мікрогематурія | Відсутнє | Відсутнє |
