Ти тут

Венепункція

Відео: венепункцію

Венепункція проводиться з метою вливання розчинів, введення лікарських препаратів, кровопускання і т. Д. Можна використовувати будь-яку вену, але більш доступні і зручні вени ліктьового згину.
Методика і техніка. Обробка шкіри для венепункції проводиться як перед звичайним хірургічним втручанням (спирт, йод). Забарвлення йодом може маскувати підшкірні вени, тому надлишок йоду краще зняти спиртом.
Для кращого виявлення вени кінцівку вище місця пункції злегка (тільки вени) здавлюється джгутом, пульс на артерії при цьому повинен прощупується
Якщо пункція проводиться для взяття крові або кровопускання то джгут не знімається поки кров не взята. При пункції для внутрішньовенного вливання після попадання голки в вену джгут відразу ж знімають.
Розчини можна вводити через голку або через хлорвініловий катетер діаметром близько 3 мм і довжиною 50-70 см.
Катетерізіруют вену двома способами: з використанням і без використання провідника.

Відео: Здаю кров

При першому способі після пункції вени голкою в просвіт останньої вводиться провідник і по ньому через голку в вену вводиться катетер. Провідник і голка витягуються в вені залишається катетер. Довжина провідника повинна вдвічі перевищувати довжину катетера, а діаметр повинен бути менше просвіту голки, щоб вільно в неї проходити.
При другому способі катетер безпосередньо вводиться в вену через голку. Голка витягується з вени, і система для вливання розчинів з`єднується з катетером.
Зовнішній діаметр катетера не повинен перевищувати внутрішній перетин вени, щоб не було перерастяжения її стінок. Кінець катетера повинен бути не гострим, а тупо скошеним або оплавленим. Катетер слід фіксувати до шкіри лейкопластирем.
При краплинному введенні розчину можна обчислити швидкість його надходження пам`ятаючи що 20 крапель, що проходять через стандартну систему для інфузійно-трансфузійної терапії, відповідають 1 мл рідини. При необхідності швидкої інфузії іноді потрібно катетеризація двох і навіть трьох вен. Внугріартеріальний шлях введення розчинів не має переваг перед швидким введенням його через 2-3 вени.
При спали і недостатньо виражених венах, при необхідності швидкого і тривалого проведення інфузійної терапії проводиться катетеризація центральних вен. Найчастіше вдаються до пункції і катетеризації підключичної вени.

Венепункція підключичної по Сельдингеру

Венепункція підключичної по Сельдингеру проводиться під місцевою анестезією (10 мл 0,5% розчину новокаїну або тримекаина) при положенні хворого на спині. Руки при цьому розташовуються уздовж тулуба, голова повинна бути повернута в бік, протилежний пунктіруемому вени. Шкіра в місці пункції обробляється йодом і спиртом. Операція проводиться з дотриманням всіх правил асептики. Існує підключичний і надключичній доступ до підключичної вени.
При підключичній доступі голка для пункції вводиться в точці на кордоні внутрішньої і середньої третини ключиці, на 1-15 см нижче її, під кутом 25-45 до ключиці з напрямком голки під ключицю назад і досередини з орієнтацією на верхній край грудино-ключичного зчленування Між поверхнею грудної клітини і голкою повинен бути кут 10-15.
При надключичного методі вкол голки проводиться в кут між верхнім краєм ключиці і зовнішньої ніжкою кивательной м`язи під кутом 40-45 по відношенню до ключиці з напрямком голки назад і досередини під кутом 15 до фронтальної площини на рівні введення голки по бісектрисі кута, утвореного ключицею і кивательной м`язом.
При пункції підключичної вени руху голки предпосилаєтся введення розчину новокаїну або тримекаина. поява
цівки крові в шприці свідчить про знаходження кінчика голки в просвіті підключичної вени. У просвіт голки вводиться катетер безпосередньо або з використанням провідника (див. Вище).
можливі ускладнення: Гідро-, пневмо-, гемоторакс, повітряна емболія поранення підключичної і легеневої артерії.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення