Перфорація гнійних утворень придатків
Перфорація гнійних утворень придатків - Ускладнення гнійного запалення маткових труб (пиосальпинкс), яєчників (інфікування з нагноєнням кістоми яєчника, пиовар), маткових труб, яєчників і зв`язкового апарату (трубооваріальний абсцес).
Симптоми. Постійні болі в низу живота, що локалізуються переважно з боку запалення. Спостерігаються озноб, висока лихоманка, що чергується з періодами субфебрильної температури. Погіршення загального стану слабкість, нездужання. Болііррадіюють в стегно, пахові області, крижі, поперек. Живіт помірно роздутий, при пальпації в області вогнища запалення виражена хворобливість. Мова обкладений білим нальотом. Можливі нудота, відрижка, затримка стільця і газів, з статевих шляхів може відділятися гнійне або серозно-гнійний вміст.
Іноді гнійний процес в придатках набуває підгострий перебіг. Для нього характерні тупий біль в низу живота постійного характеру, нечіткої локалізації, температура субфебрильна менструальний цикл порушений. Спостерігаються прогресуюча анемія слабкість, інші симптоми загальної інтоксикації. Подібне стертий перебіг гнійного запалення придатків не виключає ризик перфорації.
При перфорації гнійних утворень придатків вже в перші години розвивається клініка перитоніту, яка дещо відрізняється від спостережуваної при перфорації виразки або іншого полого органу, протікає більш стерто, мляво. Часто переважають висока лихоманка, задишка, інші «грипоподібні» симптоми, що є причиною помилкових діагнозів типу «грип», «ГРВІ» і, як наслідок, помилковою лікарської тактики - рекомендації лікування в домашніх умовах.
Клінічну картину перитоніту при перфорації гнійних утворень придатків відрізняють такі особливості: тривале збереження перистальтики кишечника, можливий стілець самостійний (рідкий) або після клізми, менше виражено зневоднення. Симптоми подразнення очеревини спочатку більше виражені в клубової області, в подальшому можуть поширюватися по всьому животу.
Невідкладна допомога. На догоспітальному етапі при важкому стані: інфузійна терапія гемодез, реополіглюкіном, лактасол, фізіологічним розчином натрію хлориду, 5% розчином глюкози з інсуліном- введення 100-150 мг кокарбоксилази в / в або в / м. Категорично неприпустимо призначати анальгетики.
госпіталізація: Термінова в гінекологічне відділення лікарні з транспортуванням на носилках.
