Діагностичні методи оцінки нирок і сечовивідних шляхів у дітей
| Зміст |
|---|
| Діагностичні методи оцінки нирок і сечовивідних шляхів у дітей |
| ортостатична протеїнурія |
| Кількісні методи оцінки сечі |
| Бактеріологічне дослідження сечі |
| Функціональні дослідження нирок |
Діагностичні методи оцінки структури і функції нирок і сечовивідних шляхів
Діагностична оцінка сечі. Правила збору та зберігання сечі
Для загального аналізу збирають середню порцію сечі після туалету зовнішніх статевих органів (будинки - мильний розчин з наступним обмиванням їх кип`яченою водою-медичні установи - 0.02% розчин фурациліну або 0.1% розчин перманганату калію або 2-4% розчин борної кислоти). Для посіву сечі їх обробляють тільки кип`яченою водою. Катетеризація сечових шляхів має високий ризик інфікування (до 3% - Kass).
Пункцію сечового міхура застосовують тільки в експертних цілях. Найбільш оптимальним є дослідження сечі відразу після збору або зберігання в холодильнику при + 4 ° С до дослідження, так як при більш високій температурі відбувається руйнування формених елементів і розмноження бактерій.
Ці процеси посилюються при лужної реакції сечі і низькою осмолярності. Так, в лужній сечі, навіть при збереженні її в холодильнику, через 2.5 ч кількість лейкоцитів знижується в 2 рази [Рябов С. І. та ін., 1979].
Слід пам`ятати, що при мікроскопії сечового осаду результати виходять орієнтовними, так як на них впливають режим центрифугування, обсяг краплі, в`язкість сечі, щільність, товщина покривного скла, площа поля зору мікроскопа і кваліфікація лаборанта. При контрольному дослідженні одних проб сечі 12-ю лаборантами збіг відзначено лише в 11% [Becker et al., 1973].
Тому динамічне спостереження доцільно здійснювати в одній лабораторії і бажано одним лаборантом.
прозорість сечі
ПРОЗОРІСТЬ: повна - норма
неповна - норма
патологія - клітинні елементи
- слиз
каламутна - патологія - бактерії
- велика кількість солей каламутна - патологія - краплі жиру
У більшості випадків причину порушення прозорості можна встановити при мікроскопії осаду.
колір сечі
колір сечі | Причина | патологічні | Можливий прілекарственних і харчових прийомах |
Блідий, почтібесцветний | Сильне розведення, низька відносна щільність | Цукровий діабет, ХНН | Після інфузіоннойтерапіі, після прийому діуретиків |
білий | хілурія | Жирове переродження, розпад ниркової тканини, шистосомоз і філяріоз, лімфостаз нирок | При вживанні рибьегожіра |
Темно-жовтий | Підвищена концентраціяжелчних пігментів | Олигурия пріекстраренальних втрати (блювота, пронос), лихоманка | прийом аскорбіновойкіслоти |
червоний | ерітроцітурія | Нефролітіаз, травма, інфаркт нирок, гломерулонефрит | При вживанні буряка, вишні, ожини, амидопирина, фенолфталеїну, червоних харчових барвників |
«М`ясних помиїв» Відео: Ф Бікбаєва "Гідронефроз нирки у дітей, вакцинація" | змінені | гломерулонефрит | |
помаранчевий | уратурія | Сечокислий інфаркт уноворожденних при прийомі рифампіцину | |
темно | уробилиноген | гемолітична | При прийомі салолу, трихополу |
чорний | гемоглобинурия, | Гостра гемолітіческаяанемія, алкаптонурія, меланосаркома | |
зелений | білірубінурія | механічна жовтяниця | |
Зеленоватобурий (цветпіва) | білірубінурія, | паренхіматозна | Ревінь, александрійскійліст |
блакитний | индикан | індиго, Відео: 30.07.2015 Профілактика, діагностика і лікування інфекції сечових шляхів у стаціонарі |
Запах сечі Причина
Ацетон - кетонурия
Фекалії - інфекція кишковою паличкою
Смердючий - свищ між сечовими шляхами
і гнійними порожнинами і кишечником
Вроджені порушення обміну амінокислот, що супроводжуються патологічним запахом сечі (по J. Rezvani, V. Auerbach, 1991)
вроджені нарушеніяметаболізма | запах сечі |
Глутарова ацидемія (тіпII) Фенілкетонурія Хвороба кленового сиропу Изовалериановая ацидемія Р -метілкротонілгліцінурія Мальабсорбція метіоніну тремтіли амінурія ТірозінеміяБолезнь хмелесушарки Хокінсінурія Відео: Перепанова Т З - Оновлення з проблеми інфекції нирок, сечовивідних шляхів та чоловічих статевих орг | спітнілих ніг |
реакція сечі
реакція сечі | Причина |
КИСЛА |
|
слабокислого | - норма |
ПОСТІЙНО | - Випадання уратів, сечової кислоти |
НЕЙТРАЛЬНА | - Межа норми |
ЛУЖНА |
|
постійно | - Фосфатні камені |
Нижче 1.008 - гипостенурия
1.008 - 1.010 - изостенурия
1.010 - 1.030 - нормостенурія
Вище 1.030 - гиперстенурия
Підвищення температури в приміщенні на кожні 3 ° С вище 16 ° С знижує відносну щільність сечі на 0.001. Підвищують відносну щільність:
- 1% цукру в сечі - на 0.004.
- 3 г / л білка в сечі - на 0.001.
Різко підвищує відносну щільність сечі введення внутрішньовенно рентгеноконтрастних речовин.
