Лужна фосфатаза, підвищення активності

Відео: Лужна фочфатаза, ГГТП

Близько поняття: підвищення рівня лужної фосфатази, гіперфосфатазамія

У клінічній практиці нерідко доводиться стикатися з несподіваним підвищенням рівня лужної фосфатази (ЛФ) в сироватці крові. Поширеність цього симптому зростає в міру збільшення доступності недорогого багатопрофільного біохімічного дослідження. Приводом для включення вимірювання рівня лужної фосфатази в комплекс лабораторних тестів послужило те, що він може надати допомогу у виявленні захворювань скелета і печінки. Відомо кілька досліджень з використанням біохімічних скринінгових тестів у великих групах «здорового» населення. В одній серії «багатофазного дослідження здоров`я» високі рівні лужноїфосфатази були виявлені в 3,9% випадків. У другому дослідженні, що включає 15 біохімічних тестів, документований підвищений рівень лужної фосфатази, зареєстрований в 4,3% випадків. В подальшому було зроблене опитування лікарів щодо інтерпретації цих нарушеній- у 86,4% обстежених підвищення рівня лужної фосфатази було виявлено вперше, 91,2% випадків становили особи, які не мають явних клінічних причин для гиперфосфатемии. У цих умовах на лікаря покладено відповідальність вирішувати, чи означає незрозуміле підвищення рівня лужної фосфатази прояв якого-небудь захворювання, і, якщо це так, що якісь додаткові дослідження або лікування показані. Відхилення від норми в результатах скринінгових досліджень можуть вказати клініцисту на непередбачене і потенційно виліковне захворювання. Крім того, вони можуть привести до значних витрат часу на виконання непотрібних досліджень. Лікар повинен добре уявляти собі сенс лабораторного тесту, щоб мати можливість на основі його результатів прийняти відповідне рішення.

Відео: Холестерин і кавун

ензимологія

Лужна фосфатаза - це назва групи ферментів, які виявляються майже у всіх тканинах організму, основна функція яких полягає в каталізі процесу гідролізу фосфорних ефірів в лужному середовищі. Специфічна функція цих ферментів не вивчена і може варіювати в різних тканинах. Ферменти лужноїфосфатази можуть бути виділені методами електрофорезу і на основі відмінностей в їх термостабільності. Сироваткова лужна фосфатаза, яка вимірюється в клінічних умовах у дорослих, є приблизно рівну суміш печінкових і кісткових ізоферментів. Інші ізоферменти лужної фосфатази, що мають клінічне значення, яке можна визначити, надходять з плаценти, нирок, лейкоцитів і кишечника.

Надходження лужноїфосфатази з кісток корелює з остеобластической активністю, тобто утворенням нової кісткової тканини. Найзначніше кістковий ізофермент лужної фосфатази підвищується при таких станах, як хвороба Педжета. При захворюваннях, що протікають з остеокластичної (тобто остеолітичного) активністю, наприклад, мієломна хвороба, рівень лужної фосфатази зазвичай нормальний або злегка підвищений.

Підвищення рівня лужної фосфатази при захворюваннях гепатобіліарної системи обумовлено підвищеним синтезом ферменту гепатоцитами. У клінічній практиці воно використовується в якості маркера «холестатичних» станів. На противагу цьому при захворюваннях, які є результатом прямого пошкодження печінкових клітин рівень лужної фосфатази може бути нормальним або злегка зниженими. Незважаючи на те, що це клінічне правило працює для різних груп захворювань, воно може бути невірним для конкретного хворого з певним захворюванням печінки і жовчних шляхів.