Діагностичні дослідження при шумі у вухах - шум у вухах

аудіометричного ПРОБИ

Кожен хворий зі скаргами на шум або дзвін у вухах навіть при відсутності скарг на зниження слуху повинен піддатися аудиометрии чистих тонів. Багато випадків шуму у вусі можна пояснити безсимптомним прогресуванням зниження слуху в зоні високих частот, яке хворий може не помічати, оскільки мовні частоти страждають мінімально. Після проведення дослідження з чистими тонами в залежності від його результатів, а також від даних анамнезу та фізикального обстеження можуть знадобитися додаткові аудіометричні проби.

Відео: Шум у вухах і голові. Як лікувати шум у вухах. Малиновський К.Ю

Зниження слуху за рахунок погіршення проведення звуку часто є поясненням шуму у вухах низької тональності, а зниження слуху неврогенного походження найчастіше супроводжується шумом високої тональності. Винятком з цього загального правила є низькочастотний шум типу «хрипу», який супроводжує водянку лабіринту (хвороба Меньєра).

Особи з неврогенні зниженням слуху повинні піддатися всім аудіометричним тестів, призначеним для з`ясування локалізації «поразки» (диференціювання кохлеар-ної або ретрокохлеарних патології), включаючи дослідження порога сприйняття мови, оцінку по дискримінантної шкалою сприйняття мови, імпедансний аудіометр, індекс чутливості до короткого збільшенню імпульсу і пробу з затихаючі тонами.

Асиметричне зниження слуху або наявність патологічно низьких показників дискримінантної шкали сприйняття мови в одному вусі вимагають додаткових досліджень для виявлення ретрокохлеарних об`ємних утворень (невринома слухового нерва, менінгіома мостомозжечкового кута або епідермоїдний пухлина). У цьому випадку доцільно використовувати імпедансний аудіометр (для оцінки порога стапедорефлекса), пробу з затихаючі тонами, аудіометрію Бекеш і аудіометрію з дослідженням викликаних потенціалів стовбура мозку.

Низькочастотне сенсоневральна зниження слуху свідчить про можливість водянки лабіринту (хвороба Меньєра), в цьому випадку доцільно дослідити вплив діуретиків (наприклад, прийом всередину гліцерину) на слуховий поріг і показник дискримінантної шкали сприйняття мови (гліцеринова проба). Хворі з одностороннім зниженням слуху і (або) ознаками ретрокохлеарних патології повинні піддаватися також електроністагмографію для оцінки стану вестибулярної системи.

Відео: Як позбутися від шуму у вухах? Ендорфінотерапія

В даний час розроблені аудіометричні методики для дослідження частоти та інтенсивності шуму у вухах, але вони призначені переважно для контролю лікування цього симптому, тому нижче вони не розглядаються.

візуалізується МЕТОДИ

Основним показанням до проведення рентгенографічних досліджень у хворих з шумом або дзенькотом в вухах є аудіометричні ознаки ретрокохлеарних об`ємного утворення. Площинна рентгенографія піраміди скроневої кістки в 80-85% випадків виявляє такі освіти-достовірність цього дослідження збільшується при використанні політомографіі. При підозрі на пухлину внутрішніх слухових органів показана комп`ютерна томографія черепа з інфузією йоду якщо її результат негативний, в субарахноїдальний простір вводять 4 см3 кисню для того, щоб поліпшити візуалізацію внутрішніх слухових каналів, що полегшує виявлення внутріканалікулярних пухлин невеликих розмірів.

При наявності об`єктивного шуму у вухах пульсуючого типу, особливо якщо він чути досліднику, показана політомографія для виявлення судинних структур скроневої кістки (верхня цибулина внутрішньої яремної вени і сонна артерія). Якщо буде необхідність у подальшому більш докладне дослідження цих структур, показана ангіографія або венографія.

ЛАБОРАТОРНІ МЕТОДИ

У більшості хворих для діагностики причини шуму у вухах досить мати дані ретельно зібраного анамнезу, фізикального обстеження, аудіометричних досліджень і візуалізуючих методів. Іноді, правда, потрібні додаткові лабораторні дослідження. До них відносяться клінічний аналіз крові (анемія), а також серологічні проби на сифіліс, дослідження рівня трийодтироніну і тироксину, а також дослідження толерантності й глюкози (для виключення виліковних причин водянки лабіринту). Гіпертонікам, який скаржиться на шум у вухах, доцільно призначити дослідження ліпідів крові.